Боль в животе


Боли в животе – очень частый вид жалоб, с которыми обращаются к хирургу.
Часто задают вопросы:

Отчего болит живот? Как избавиться от боли в животе?

Причины болей в животе могут быть самые разнообразные, так как в брюшной полости находится много разных органов, а кроме того, большое количество мышц, протоков и капилляров:

  • Желудочно-кишечные (заболевания органов брюшной полости, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, поджелудочной железы, селезенки, тонкого и толстого кишечника)
  • Урологические (воспаление почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала)
  • Гинекологические (внематочная беременность, аднексит, эндометрит)
  • Неврологические (сколиоз и другие заболевания позвоночника, грыжа Шморля или межпозвонкового диска)
  • Пищевая токсикоинфекция
  • Острый аппендицит
  • Спаечная болезнь брюшной полости
  • Кишечная непроходимость
  • Ущемление грыжи
  • Перекруты органов (желчного пузыря, петли кишки, жирового подвеска, придатков и др.)
  • Перитонит (воспаление брюшины)
  • Опухоли кишки, матки и яичников
  • Глисты
  • Психогенные боли

Поэтому первое, что необходимо сделать, чтобы избавиться от болей в животе – это как можно скорее выяснить причину болей.

Определить причину болей в животе и точный диагноз может только врач.

Очень важно своевременно диагностировать заболевания, угрожающие жизни и требующие неотложного хирургического вмешательства. В клинической практике эти состояния обозначают термином «острый живот».
При подозрении на «острый живот» показана срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Вот несколько примеров локализации боли в животе, которые, возможно, помогут вам сориентироваться в ситуации и выбрать правильную тактику поведения.

Боль внизу живота

Чаще всего связана с развитием острого аппендицита, хронического аппендицита, аппендикулярного инфильтрата, недостаточность баугиниевой заслонки, терминальный илеит, аднексит, спаечный процесс, мочекаменная болезнь + цистит, эндометрит, пельвиоперитонит, проктосигмоидит, проктит, простатит, геморрой, парапроктит, гнойник малого таза.

Тянущие боли внизу живота

Чаще всего связаны с заболеваниями органов малого таза, гинекологические у женщин, урологические у мужчин, спаечный процесс, боли проктологического характера (болезни прямой и сигмовидной кишки, как доброкачественные, так и злокачественные, острые и хронические), инфильтраты и абсцессы в малом тазу.

Боль в животе слева

Воспаление сигмовидной кишки, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, спаечный процесс, дивертикулез, дивертикулит, перфорация сигмовидной кишки, панкреатит, патология селезёнки и её сосудов, внематочная беременность, аднексит.

Боль внизу живота слева

Воспаление сигмовидной кишки, мочекаменная болезнь, аднексит, спаечный процесс, дивертикулез, дивертикулит, перфорация сигмовидной кишки, рак сигмовидной кишки, внематочная беременность, грыжа.

Боль в животе справа

Острый и хронический холецистит, холангит, гепатит и другие заболевания печени, острый пиелонефрит и другие заболевания почки, мочекаменная болезнь, острый аппендицит, диветритулит, дивертикулёз, перфорация тонкого иили толстого кишечника, рак, кишечная непроходимость.

Боль внизу живота справа

Чаще всего связана с развитием острого аппендицита, хронического аппендицита, аппендикулярного инфильтрата, недостаточность баугиниевой заслонки, терминальный илеит, правосторонний аднексит, спаечный процесс, мочекаменная болезнь, диветрикулёз, дивертикулит, цистит, внематочная беременность.

Острая боль в животе

Прободение (перфорация) полого органа, перитонит, острый холецистит, панкреатит, панкреонекроз, кишечная непроходимость, острый аппендицит, внематочная беременность, мочекаменная болезнь.

Боли в животе в области пупка

Панкреатит, мезаденит, киста урахуса, омфалит, умбилицит, мезентериальный тромбоз, мочекаменная болезнь.

В каких случае необходимо посещение врача-хирурга?

  • упорные боли в животе, не затихающие в течение 2 часов
  • болезненность живота при прикосновении
  • напряжение мышц брюшной стенки
  • потеря веса или снижение аппетита
  • тошнота или рвота
  • повышение температуры, учащение пульса и дыхания
  • головокружение, слабость
  • снижение артериального давления
  • наличие видимого кровотечения

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить нужное лечение, необходимо знать:

  • Начало возникновения болей – Внезапное ? Постепенное ?
  • Характер боли – Ноющая? Жгучая? Колющая? Схваткообразная?
  • Устойчивая или периодическая?
  • Что ее облегчает? Что усугубляет?
  • Где она сосредоточена – Ниже или выше пупка? Справа или слева?
  • Усиливается ли при ходьбе?
  • Есть ли связь болей с приемом пищи, изменением положения тела ?
  • Просыпаетесь ли Вы ночью от боли?
  • Сопровождается ли боль другими симптомами — повышением температуры, ректальным кровотечением, рвотой, запором или поносом?

Таблетки от боли в животе

Необходимо помнить!
При болях в животе, особенно сильно выраженных, очень опасно и нельзя ни в коем случае принимать наугад обезболивающие препараты!
Не следует также использовать грелку.
Таблетки только заглушают боль, и тем самым маскируют истинную клиническую картину заболевания.
Устранив боль, снизив температуру (а многие обезболивающие эффективно снижают и температуру), Вы затрудните врачам постановку точного диагноза, а это может привести к очень серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Термином “острый живот” обозначают внезапно развившиеся острые, угрожающие жизни, заболевания органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь.

Диагноз является временным, его выставляют в неотложной ситуации, когда нет времени и условий для детального исследования и нет возможности точно определить причину заболевания у пациента, нуждающегося в немедленной медицинской помощи.

Задачей первичной диагностики “острого живота” является распознавание наличия или отсутствия опасности для жизни и проведение срочного лечения, включая оперативное.

Основные клинические симптомы острого живота:

  • боли в животе различного характера
  • рвота
  • кровотечение
  • шок
  • резкое повышение температуры тела
  • учащение пульса и дыхания

Основные причины развития острого живота:

  • Острый аппендицит (воспаление отростка слепой кишки. Неожиданное прекращение болей не должно успокаивать, так как может быть связано с прободением – разрывом стенки воспаленной кишки)
  • Острая кишечная непроходимость (в поздних стадиях наблюдается высокая смертность; чтобы этого не случилось, необходимо немедленно вызвать “скорую помощь”. Категорически запрещается прием слабительных средств!)
  • Ущемление грыжи (экстримальная ситуация, которая требует немедленной госпитализации в хирургический стационар и выполнения экстренного оперативного вмешательства. Недопустимо пытаться самостоятельно вправить грыжу. Промедление с вызовом “скорой помощи” может привести к некрозу (омертвению) ущемленных органов и гнойному воспалению брюшной полости, которое очень часто заканчивается смертельным исходом. При ущемлении более суток умирает более 30% больных, несмотря на сделанную операцию.)
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы. В типичном случае жалобы на постоянную боль в подложечной области, которая отдает в плечи, лопатки и имеет опоясывающий характер, сопровождается тошнотой и рвотой, живот вздут и напряжен)
  • Острый холецистит (приступ возникает в результате ущемления камня в шейке желчного пузыря, в протоках при желчнокаменной болезни или при проникновении в желчный пузырь инфекции)
  • Острое воспаление почек (острый нефрит), почечная колика (проявляется внезапной, острой, мучительной болью в поясничной области, отдающей по ходу мочеточников в пах, половые органы, ногу. Приступ сопровождается нарушениями мочеиспускания, тошнотой, рвотой, метеоризмом)
  • Прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки (боль возникает внезапно, “как от удара кинжалом в живот”. Необходимо помнить – больному с подозрением на перфоративную язву нельзя давать есть и пить)
  • Эмболия или тромбоз сосудов тонкого и/или толстого кишечника
  • Перитонит и абсцессы брюшной полости (абсцедирующий сальпингит)
  • Острые желудочно-кишечные кровотечения
  • Проникающие ранения и тупые травмы живота с повреждением селезенки, печени, поджелудочной железы, кишечника
  • Разрыв кисты яичника
  • Перекрут яичника
  • Внематочная беременность

Весьма часто встречается сочетание вышеуказанных патологий.

При остром животе прогноз ухудшается с каждой минутой, поэтому больной должен быть срочно госпитализирован в стационар, где будут в кротчайшие сроки проведены необходимые диагностические и оказаны все лечебные мероприятия в объёме неотложной первой помощи. Это даст возможность врачу устранить угрозу жизни пациента и более детально разобраться в заболевании.

Основным методом диагностики, кроме исследования крови и мочи, является УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза.

Подавляющее большинство смертельных случаев в результате развития синдрома острого живота является следствием несвоевременной диагностики и поздно начатого лечения, которое получалось в связи с несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью.

Поэтому любая внезапно появившаяся острая боль в животе требует незамедлительного обращения к хирургу, так как затягивание с диагностикой и, как следствие, с операцией, может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Оставьте комментарий