Любые консультации и рекомендации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно общий информационный характер только для определения сущности проблемы и путей её решения, чтобы сориентировать Вас в дальнейших действиях, и не являются основанием для определения тактики лечения.
Вопрос-Ответ
07.06.2022 00:49 Хирургия / Хирург
Лия | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Москва
Добрый день!
В волосистой части головы появилось небольшое уплотнение, похожее на подкожный прыщ. При прикосновении чувствуется болезненность.
В анамнезе - себорейный дерматит и повышенная жирность кожи головы.
Подскажите, пожалуйста, какой мазью можно использовать?
В волосистой части головы появилось небольшое уплотнение, похожее на подкожный прыщ. При прикосновении чувствуется болезненность.
В анамнезе - себорейный дерматит и повышенная жирность кожи головы.
Подскажите, пожалуйста, какой мазью можно использовать?
Вы описали признаки развития воспаления в области триходермальной кисты (атеромы). Такая проблема встречается довольно часто на фоне дерматита и повышенной жирности кожи. Воспаление атеромы применением мазей не вылечить, необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.06.2022 07:48
08.06.2022 07:48
27.05.2022 15:05 Хирургия / Хирург
Антон | Пол: Муж. | Возраст: 50 | Россия | Москва
Добрый день доктор! Лежал в НИИ Проктологии. Выставлен диагноз ВНУТРЯННЯЯ ИНВАГИНАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ (достаточно сильный пролапс) Симптомы: запоры, боль и кровь при дефекации. Хирурги сказали есть все показания для Ректопексии. Но у меня совсем не сложились отношения с моим хирургом, я не буду у них оперироваться. И вы знаете, пришел в 1 мед и там меня очень напугали. Сказали сложная операция, возможны осложнения, перфорация, непреживание сетки, перетонит. Хотя сказали показания явные к операции. Доктора, это действительно тяжелая и сложно переносимая операция с последствиями? Скажите где в москве лучше сделать эту операцию? Я имею в виду конечно не частную клинику, а стационар с опытными врачами. Если не найду, буду возвращаться в НИИ Проктологии. И скажите после проведения подобной операции, болевой синдром очень сильный? Спасибо.
Операция действительно не простая. И её проведение действительно сопряжено с риском развития перечисленных осложнений. Но это не означает, что все они обязательно разовьются.
Ректопексию проводят во многих стационарах проктологического профиля г. Москвы. И по всем приблизительно одинаковая статистика. При выборе стационара необходимо помнить, что хоть операция и не простая, но основное — это правильно и адекватное послеоперационное ведение как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.
Ректопексию проводят во многих стационарах проктологического профиля г. Москвы. И по всем приблизительно одинаковая статистика. При выборе стационара необходимо помнить, что хоть операция и не простая, но основное — это правильно и адекватное послеоперационное ведение как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.05.2022 11:48
28.05.2022 11:48
21.05.2022 22:24 Хирургия / Хирург
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 41 | Беларусь | Брест
Здравствуйте. Провели операцию по удалению липомы на ноге. Была расположена на передней части бедра. Так как разрез был глубокий прописали пропить антибиотик, и для обезбаливания кеторол. Сегодня прошли сутки после операции, шов практически сухой длиной примерно 7 см. Мой вопрос заключается в том, что нужно делать для профилактики образования тромба? Нужно ли мне больше двигаться или держать ногу в состоянии покоя, так как задеты мышцы бедра? Ходить пока очень больно пока.
В подавляющем большинстве случаев после удаления липомы профилактику тромбоза не проводят, так как в этом нет никакой необходимости.
Что касается непосредственно Вас, то оптимальным будет задать этот вопрос своему лечащему врачу, так как только он владеет все информацией о результатах предоперационных обследований, сопутствующей патологией и степени нарушения венозного оттока, если таковой имеет место.
Что касается непосредственно Вас, то оптимальным будет задать этот вопрос своему лечащему врачу, так как только он владеет все информацией о результатах предоперационных обследований, сопутствующей патологией и степени нарушения венозного оттока, если таковой имеет место.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.05.2022 07:30
22.05.2022 07:30
04.05.2022 09:32 Хирургия / Хирург
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 41 | Беларусь | Брест
Здравствуйте. Посетила хирурга, при осмотре определил липому мягких тканей бедра. По данным УЗИ определено неоднородное изоэхогенное образование с чёткими не ровными контура и 43*26*13. Тоже врач говорит липома. Мнение врачей по поводу удаления разошлись. Один говорит удалить из-за глубокого размещения, второй не трогать. Подскажите на ваш взгляд нужно ли это образование удалять?
По представленному описанию УЗИ есть все основания предполагать наличие липомы.
Удаление липомы проводится в плановом порядке исходя либо из косметических соображений, либо если её наличие ухудшает качество жизни.
Удаление липомы проводится в плановом порядке исходя либо из косметических соображений, либо если её наличие ухудшает качество жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2022 16:38
04.05.2022 16:38
25.04.2022 04:29 Хирургия / Хирург
Света | Пол: Жен. | Возраст: 49 | Спб
Здравствуйте. Пару дней назад почувствовала дискомфорт на ладони, на линии сгиба, ближе к пальцам ,посредине. Визуально ничем не отличается от здоровой ладони. Ни покраснений, ни припухлостей. При дотрагивании прощупывается малюсенький шарик, как косточка или хрящик, стоит на месте, не двигается. При прощупывании/ дотрагивании болит достаточно сильно. Когда не трогаешь чуть чуть ощущается слабый дискомфорт.
Подскажите пожалуйста, это опасно?(( Могло ли данное состояние спровоцировать какое то физическое воздействие? Можно ли убрать чем то боль? Спасибо.
Подскажите пожалуйста, это опасно?(( Могло ли данное состояние спровоцировать какое то физическое воздействие? Можно ли убрать чем то боль? Спасибо.
Чаще всего так себя проявляет синовиальный ганглий или невринома. Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Основная причина развития — травма. В зависимости от диагноза - своя тактика и объём лечения. Обращаться необходимо к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.04.2022 07:46
29.04.2022 07:46
19.04.2022 22:20 Хирургия / Хирург
Таня | Пол: Муж. | Возраст: 12 | Москва
Здравствуйте!
Сыну 12. Второй год не можем избавиться от воспаления угла большого пальца то на одной ноге, то на другой. Гной, отек, дикое мясо. Лечение левомиколь, зелёнка, хлоргекседин...в итоге все-равно оперативное лечение уже два раза на одной ноге и один раз на другой: треть ногтя и дикое мясо срезали, лечила, восстанавливались, ноготь слазил и лез по- новой, и опять гной, воспаление. Не пойму почему, может неправильно растет! Обувь не тесная. Вобщем это кошмар, который неизвестно когда закончится..
Хирург говорит, опять попала инфекция...но откуда..
Подскажите, пож-та, почему так и чем сейчас можно лечить нарыв, пока не большой.
Спасибо.
Сыну 12. Второй год не можем избавиться от воспаления угла большого пальца то на одной ноге, то на другой. Гной, отек, дикое мясо. Лечение левомиколь, зелёнка, хлоргекседин...в итоге все-равно оперативное лечение уже два раза на одной ноге и один раз на другой: треть ногтя и дикое мясо срезали, лечила, восстанавливались, ноготь слазил и лез по- новой, и опять гной, воспаление. Не пойму почему, может неправильно растет! Обувь не тесная. Вобщем это кошмар, который неизвестно когда закончится..
Хирург говорит, опять попала инфекция...но откуда..
Подскажите, пож-та, почему так и чем сейчас можно лечить нарыв, пока не большой.
Спасибо.
Вы описали классические признаки хронического паронихия на фоне вросшего ногтя. Пока не будет устранена причина, никакими консервативными мероприятиями помочь невозможно. А самостоятельно в домашних условиях — тем более. Необходимо оперативное вмешательство в объёме пластики по Эммерту-Шмидену с последующим полноценным комплексным курсом восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.04.2022 08:37
22.04.2022 08:37
08.04.2022 10:25 Хирургия / Хирург
Надежда | Пол: Жен. | Возраст: 41 | Россия | Барнаул
Доброго времени суток! в 2018 году поставили диагноз Долихоколон. Не было стрессом, поскольку всегда плохо ходила в туалет. Хотя питалась всегда правильно. Весь мусор исключила из ежедневного применения пищи. И все равно проблема, запоры. Таблетками уже залечилась, хотелось бы уже кардинально и забыть. Знаю делают операции, но в каких то страшных случаях. Когда раз в месяц ходишь сама в туалет, а все остальное время при помощи чего то, это считается запущенно? У нас в Барнауле не делают такого рода операции.
Сам по себе Долихоколон не является показанием для проведения какого-либо оперативного вмешательства. Показанием для оперативного лечения является развитие кишечной непроходимости при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Даже если самостоятельный стул полностью отсутствует, но нет признаков кишечной непроходимости, это не является безусловным показанием для оперативного вмешательства, так как риск развития тяжёлых осложнений (несостоятельность анастомоза, толстокишечный свищ, каловый перитонит, забрюшинная флегмона, межпетельные абсцессы, сепсис и т.д.) крайне высок.
Всё решается индивидуально в каждом конкретном случае с учётом результатов анализов крови, кала, ирригографии и их динамики на фоне лечения у гастроэнтеролога.
Всё решается индивидуально в каждом конкретном случае с учётом результатов анализов крови, кала, ирригографии и их динамики на фоне лечения у гастроэнтеролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2022 16:32
10.04.2022 16:32
06.04.2022 13:02 Хирургия / Хирург
Людмила | Пол: Жен. | Возраст: 58 | Россия | Суздаль
Здравствуйте доктор, в 2019 г обнаружила заметный бугорок на шее справа над ключицей. На УЗИ врач сказала, похоже на жировую ткань. Сейчас опухоль визуально увеличилась, была на приеме у врача онколога, сделал биопсию, раковых клеток не обнаружено. Хирург сказал прийти за направлением после майских праздников для удаления хирургическим способом под общим наркозом. На данный момент принимаю препараты от гипертонии Эдпрби 40 мог и Сиафор 500 мг. Хронических заболеваний не имею, алергии на лекарства нет. Эндокринолог ставит диагнос преддиабет, сейчас сахар в норме. Можно ли в моём случае удалить липому методом вакуумной аспирации? Визуально она сейчас 5 см в диаметре и сколько будет стоить операция? Документы прилагаю
Только по представленной информации дать обоснованный ответ о возможности удаления аспирационым методом невозможно. Для этого необходимо понимать:
точные размеры опухоли,
наличие капсулы,
наличие и степень васкуляризации самой липомы,
положение по отношению к артериальным и венозным магистралям и т.д.
Для этого необходимо проведение МРТ с контрастным усилением.
точные размеры опухоли,
наличие капсулы,
наличие и степень васкуляризации самой липомы,
положение по отношению к артериальным и венозным магистралям и т.д.
Для этого необходимо проведение МРТ с контрастным усилением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2022 07:27
07.04.2022 07:27
04.04.2022 17:31 Хирургия / Хирург
Антон | Пол: Муж. | Возраст: 50 | Россия | Москва
Добрый день доктор! Мне выставлен диагноз внутренняя инвагинация прямой кишки (достаточно сильная). Хирурги сразу сказали что нужна лапароскопическая ректопексия. Испытываю очень неприятные боли и иногда кровотечения. Но пока не могу решится на операцию. Мой вопрос! Скажите, когда в ходе операции ставится на кишку сетка, прямая кишка прошивается нитками насквозь, страдает внутренняя слизистая кишки, или сетку цепляют только за мышечный слой? Как я понимаю, если прошивают насквозь, то должен присутствовать приличный болевой синдром, из за рубцов на слизистой. Спасибо.
При ректопексии прошивание прямой кишки «насквозь» не проводится, так как это приводит к развитию каловых свищей, флегмон, калового перитонита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.04.2022 07:45
07.04.2022 07:45
22.03.2022 21:04 Хирургия / Хирург
Николай | Пол: Муж. | Возраст: 28 | Россия | Краснодар
Здравствуйте. Был на осмотре у хирурга по поводу уплотнений на руке . Сказал,что это липомы . Одна из них ,которая ближе к локтю на обратной стороне,стала болеть. Покраснение нет . скажите, пожалуйста, мог ли хирург ошибиться? Стоит ли повторно обследоваться?
Болезненность в области липомы встречается крайне редко. Гораздо чаще боль развивается в области атеромы, фибромы, дермато или липосаркомы. И даже если это липома, то наличие боли является БЕЗУСЛОВНЫМ основанием для СРОЧНОГО обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2022 08:27
25.03.2022 08:27