Вопрос Врачу

Любые консультации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Для назначения лечения необходима очная консультация, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Поэтому вопросы с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам останутся без ответа.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу.
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91122 1123
16.10.2019 18:54 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте! У моей мамы(ей 55 лет) два дня назад началось жжение и зуд в заднем проходе. А сегодня жжения нет, но начались боли от спины до прохода.
1,5 года назад делали ирригоскопию + ирригографию: Быстрое заполнение толстой кишки без участков стеноза и дефектов наполнения кишки. Баустраумия кишки(если я правильно разобрала слово), неравномерные баустры местами деформированы и заострены. Умеренно выражен заброс бария в тонкую кишку через баугиниеву заслонку. Ro признаки хронического колита, умеренной функциональной недостаточности баугиниевой заслонки.

Стул по разному, иногда разжиженный. Болей в животе нет, крови, слизи не замечала.
Очень боимся, чтоб не онкология (в роду были с раком толстого кишечника).

Подскажите, пожалуйста, могут ли такие признаки указывать на онко?
Какие анализы сдать первоочередно и что пройти?
Спасибо!
Опираясь на представленные симптомы и протокол ирригографии, с уверенностью можно говорить о том, что признаков какого-либо злокачественного процесса нет. С целью уточнения вида колита требуется проведение ФКС. Это основное. Сдача крови на маркёры злокачественного процесса толстого кишечника в данной ситуации бессмысленна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:41
16.10.2019 06:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, мне поставили диагноз долихасигма в 2018 г., у меня запоры больше 15 лет, угри на спине. Как понять нужна ли операция?
Для этого необходимо ознакомиться со снимками ирригографии, показателями копрограммы, фекального кальпротектина, показателями крови (общими + биохимическими) + протоколом УЗИ органов брюшной полости + объёмом проведённого лечения и его результатами.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:48
15.10.2019 19:51 Хирургия / Хирург
В бассейне (12.10.19) неудачно оттолкнулась от бортика и вырвала ноготь на ноге на большом пальце на половину с корнем. Корень прям поверх кожи торчит с правой стороны, а слева все на месте. Крови было очень мало. Что делать? К врачу боюсь до жути идти.... не хочу ноготь снимать. И боюсь что новому ногтю некуда будет расти, так как корень справа поверх кожи. Сейчас особо не болит. Обрабатываю миромистином и Хлоргексидином и прикладываю бинт и заклеиваю дышащим пластырем. Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли вылечить дома самостоятельно?
Травмированная пластинка не приживается. Это невозможно даже теоретически. А попытки сохранить её всегда приводят к развитию панариция. Поэтому обращение к хирургу обязательно. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:50
15.10.2019 09:18 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый день!
Прошу помочь , начиталась про рак прямой кишки.
Очень не зовётся чтобы был он.
Слева припухлость у ануса ощутимая, когда трогаешь.
Случайно нащупала.
Справа все ок .
Не кровоточит, не болит.
Делали 2 месяца назад кт брюшной полости нашли девиртикулез и всё.
Тоже слева , в сигмовидной и ободочной кишке.
Боюсь, что ниже прямую кишку на кт просмотрели.
Сейчас изпользую мазь постеризан форте
Фото прилагаю
В представленном фото достоверных признаков рака прямой кишки нет. При этом необходимо помнить, что рак прямой кишки никогда не проявляется какой-либо припухлостью анальной или перианальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:01
15.10.2019 08:24 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Мне прописаны таблетки Детралекс 1000. У меня вечная проблема с проглатыванием больших таблеток и капсул. Приходится дробить таблетку на 4 части, иначе никак. Есть ли от этого польза?
Таблетки Детралекс покрыты пленочной оболочкой, цель которой - защитить препарат от воздействия желудочного сока. В противном случае он нейтрализуется кислотой и ферментами. Поэтому измельчение таблетки значительно снижает эффективность назначенного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 09:33
14.10.2019 21:27 Хирургия / Хирург
мой отец. сильная боль в икроножных мышцах при ходьбе, дистанции при ходьбе стали минимальные.Диагноз выставлен по Доплер УЗИ н/к. На правой ноге визуально коричневая пи гментация от стопы и выше, иногда бывают незначительные отеки голеностопа. сопутствующие: мерцательная аритмия непостоянная(на варфорине), ИБС, повышенное АД( на коамлессе), камни в почках. Т.к у нас нет флеболога прошу Вашего совета что принимать или чем прокапать отца(в область ехать сейчас не можем , у мамы инсульт. принимал берлитион
Флеболог Вам помочь не сможет. Необходимо обращение к сосудистому хирургу. Объём лечения зависит от состояния стенки терминального отдела брюшной аорты, степени стеноза артерий, его уровня и протяжённости, а также от степени развитости коллатерального кровообращения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:54
14.10.2019 20:54 Хирургия / Хирург
Заболела,терапевт назначил антибиотик супракс к нему пила лактобаланс,на 5-6день начал болеть низ живота и в районе пупка,также нарушился стул (кашеобразный приближённый к поносу)антибиотик перестала пить,2день болит начала пить лактофильтрум,на второй день понос был с утра и вечером зеленоватого оттенка,возможно ли это дисбактериоз и что предпринять
В представленной Вами симптоматике признаков развития острой хирургической патологии нет. Начинать необходимо с посещения гастроэнтеролога для проведения осмотра и базовых обследований (копрограмма, уровень фекального кальпротектина, УЗИ органов брюшной полости и лабораторное исследование показателей крови). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:52
14.10.2019 15:12 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Я с другом поспорил что если в анал засунуть палку смазаную то назад ты её не вытащишь.Ну он и попробывал , и окозалось что она туда правалилась.что делать. Прошло около двух недель у него болит грудь
Наличие инородного тела в просвете толстого кишечника - большая проблема и самостоятельно с ней справиться невозможно. Необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно. И чем скорее - теми лучше. В противном случае крайне высок риск развития очень серьёзных осложнений, вплоть до некроза стенки кишки с перфорацией и каловым перитонитом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.10.2019 08:51
14.10.2019 00:28 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте.Женщина 31 год.Колькулезный холецестит по узи.Беспокоят выделения из заднего прохода .Безцветные с запахом.После похода в туалет через какоето время выделение с остатками кала.Запоры.Какие причины что это может быть?Спасибо за ответ.
Среди всех возможных причин указанных Вами выделений наличие ЖКБ можно рассматривать только теоретически. Обычно причина носит проктологический и/или гастроэнтерологический характер. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и аноскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.10.2019 10:56
13.10.2019 14:32 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый день . Имеется хроническая анальная трещина , возможно ли рожать самой или показано КС? Чем это грозит при естественных родах , возможен ли разрыв прямой кишки ?
Наличие ХАТ в стадии ремиссии не является противопоказанием для естественного родоразрешения и не является причиной разрыва промежности. Относительным противопоказанием для естественного родоразрешения является анальная трещина в фазе обострения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.10.2019 10:53
13.10.2019 11:00 Хирургия / Хирург
Добрый день.
Веду очень мало подвижный образ жизни, недавно после около часа сидения с подогнутой под себя ногой, заметил при вставании боль ниже икроножной мышцы, тоесть побаливает при ходьбе, и при нажатии на зону отмеченную на фото, боль несильная, скорее ноющая но неприятная.
Болит уже 3-й день. Что может быть? Что посоветуете?
В указанной Вами области проходит малоберцовый нерв и описанные Вами боли чаще всего связаны с проблемами именно с ним. Но также в этой области проходит латеральная вена голени, что также не исключает каких-либо проблем с кровотоком в ней. Поэтому начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ сосудов. Если хирургическая проблема будет исключена - дальнейшее дообследование у невролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.10.2019 11:42
12.10.2019 21:30 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, день назад в руке лопнул чайник, и сильно порезал ладонь и ногтевую фалангу большого пальца. Было много крови В травмпункте зашили палец но я им не могу шевелить вообще, и в состоянии покоя он постоянно болит. Могла ли я повредить сухожилие? Насколько все может быть серьезно? Или пройдёт само? Сейчас забинтован эластичным бинтом.
Боль переодически отдаёт в руку/предплечье
Описанная Вами симптоматика вполне может говорить о повреждении сгибателей первого пальца и веток лучевого и/или срединного нервов. При наличии указанных Вами симптомов лучше обратиться к хирургу (травматологу) для проведения внепланового осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.10.2019 09:40
12.10.2019 10:51 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите, как будет лучше.
«Желчный пузырь - 60*32 мм. Форма изменена- с перегибом у шейки. Стенки 2 мм. В шейке по передней стенке (до перегиба) неподвижное гиперэхоногенное образование до 5 мм, без акустической тени (полип? дифференцировать с конкрементом)»- результаты обследования в октябре месяце т.г.
Год назад было следующее -«лоцируется подвижное гиперэхоногенное образование 2-3 мм с акустической тенью ».
Наверное все-таки камешек. Насколько это опасно, на данный момент прописаны препараты для приема. В тоже время прочитал статью к.м.н. в интернете - «Камень, попавший в шейку желчного пузыря, перекрывает (обтурирует) его выход и этим вызывает желчную (печеночную) колику. В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, камень возвращается в желчный пузырь, или проникает в пузырный проток и там останавливается, или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и выйти в кале.» Что мне делать? Операция или как написано, камень может опуститься в желчный пузырь. Просто выскажите свое мнение, нужна Ваша поддержка.
Если кроме ультразвуковой картины фиксированного конкремента в желчном пузыре Вас ничего не беспокоит, на УЗИ нет изменений в печени, желчных протоках и поджелудочной железе, на ЭГДС нет изменений в желудке и ДПК, то говорить о необходимости оперативного лечения в срочном или экстренном порядке оснований нет.
При наличии болей и изменений со стороны печени, ЖВП, поджелудочной железы, желудка и ДПК, изменений в показателях крови (общие и биохимические) вопрос о сроках проведения операции решается индивидуально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.10.2019 09:02
10.10.2019 19:21 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Приступы начались летом-был с ним и у хирурга в КДЦ и вызывали 03... Приступы длятся 30-40 минут(3-4 раза в месяц),обходится без анальгетиков,но боли в его представлении сильные...

Что делать? Наблюдать,что будет дальше и тогда по ущемлению по скорой на стол в стационар? Отцу 85 лет,значит,наркоз и *СЕТОЧКА*,соотвественно,тяжёлый период реабилитации...

Ваше мнение? У меня с ним такая тактика-если боли пойдут с усилением,то в избежании перотонита=звоним 03 и едем на срочную операцию...

А,вообще,03 поедет(БУДЕТ ПРИЕЗЖАТЬ) на купирование острой боли,например,через баралгин,без госпитализации? Мы вызывали один раз-посмотрели,укол не поставили-боли пока ехали стали стихать.
Любые боли в области грыжевого выпячивания или в животе скорая не обезболивает. Она доставляет пациента к хирургу. Исключение - онкология в терминальной фазе.
Если развиваются боли и развиваются другие признаки ущемления, необходимо оперировать. Если болей нет и нет нарушения пассажа по кишечнику, нет признаков дизурии, то целесообразность проведения оперативного лечения в плановом порядке в данной ситуации довольно сомнительна.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:34
10.10.2019 08:54 Хирургия / Хирург
Прошло четыре месяца после операции по удалению апендицыта. Появились боли в правом боку в районе шва. Когда встаеш, содишся или что нибудь начинаеш делать. Боль не острая тошноты нет стул нормальный в остальном все хорошо вот только побаливает но не сам шов а внутри живота. Но не постоянно а бывает день через день. Что это может быть подскажите пожалуйста. Спасибо
Спустя 4-6 месяцев от момента аппендэктомии, особенно при осложнённых его формах, так себя проявляет спаечный процесс. Но не исключаются и другие варианты, вплоть до неврологической природы болей, исходящей из поясничного отдела позвоночника. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ передней брюшной стенки + органов брюшной полости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.10.2019 20:37
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91122 1123
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения