Вопрос Врачу

Любые консультации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно информационный характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Для назначения лечения необходима очная консультация, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Поэтому вопросы с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам останутся без ответа.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к Детскому хирургу.
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91130 1131
28.03.2020 16:56 Хирургия / Хирург
Мой дедушка, мужчина 69 лет. Обратился за помощью в связи с жалобами на продолжительную диарею около месяца, бесцветные каловые массы и темную мочу, напоминающую темную чайную заварку. Объективно: кожные покровы жёлтого цвета.
Из анамнеза: перенес онкологию в 94г, была удалена почка. 2010г онкология лёгких - 4ст. по этому поводу проводилась имунотерапия, в дальнейшем полная ремиссия. Около 8 лет и более тому назад перенес инфаркт миокарда. На текущий период имеется сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый.

Направили на обследование печени, после был переведен в отделении хирургии.
Предварительный диагноз: Механическая желтуха.

В процессе стационарного пребывания брали забор из правой доли печени, в дальнейшем был установлен катетер в ту же самую долю, чем был обеспечен отвод желчи. По итогам биопсии онкология не была выявлена.
Позже, катетер устанавливают и в левую долю печени, в рамках процедуры, этих действий - открылось внутреннее кровотечение, которое сумели остановить. Повторная биопсия была отложена. К вечеру этого же дня начались сильные боли в груди, была тошнота и рвота. На следующий день боли продолжились с иррадиацией в плечо и ключицу справа. До сих пор тошнота и боли сохраняются, принимает обезболивающие.

Со слов лечащего врача: Механическая желтуха. Подозрение на онкологию желче выводящих протоков. Результаты биоматериала онкологию не подтверждают. МРТ и УЗИ так же не подтвердили онко. Боли возникают из-за рядом переплетающихся нервных окончаний, на которые происходит давление. Биопсию с левой доли печени обещают ещё взять. Продолжают наблюдать. Воспалительного процесса нет.

Вопрос:
1.Какие наши дальнейшие действия? Что нужно ещё проверить, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз

2. Нормальны ли такие боли, после установления катетера или что-то пошло не так?
Если говорить в общем, то наличие дренажа (катетера) в какой-либо доле печени не может являться причиной развития болей в груди, тошноты и рвоты. Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами обзорной рентгенографии органов грудной клетки, ЭГДС, УЗИ или МРТ органов брюшной полости на сегодняшний день и показателями крови+мочи в динамике (первичные и на сегодняшний день).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.03.2020 09:14
28.03.2020 14:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
Ровно 2 недели назад удалили лазером стержневую мозоль сбоку на мизинце (на ноге. между пальцами).
Врач сказал мазать Фукорцином и присыпать Банеоцином дважды в день в течении двух недель.
Так как пока временно без работы, дома хожу без носок, с вставкой между пальцами, чтобы рана подсыхала (тоже рекомендация врача). Не мочу рану.
В течении дня всё подсыхает, но утром, когда встаю с кровати и начинаю ходить, из раны с корочкой появляется капля (уж не знаю, чего).
Палец вообще не беспокоит. Но по истечении двух недель всё ещё не зажила и не высохла до конца.
Может что то посоветуете?
И что это за жидкость вытекает каплями (почти прозрачная)?
Если говорить в общем, то чаще всего так себя проявляют серозные выделения. Рана будет эпителизироваться не менее 4-6ти недель. Это типично для лазерного удаления. Что касается непосредственно Вас, то для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом всей стопы и раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2020 16:57
27.03.2020 17:19 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться(анализ сдала по циклу ,в связи с проверкой организма после удаления фиброаденом по вашему совету)Гармоны и узи щитовидной в норме ,на остальные гармоны пока не сдавала ,пойду по циклу,помогите расшифровать анализ,спасибо
А где сам гАрмон, что "расшифровывать"?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.03.2020 09:28
27.03.2020 12:10 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте, очень деликатный вопрос, неделю назад заметила у себя между влагалищем и анальным отверстием уплотнение (шишку) по консистенции мягкая(при надавливании кажется, что вдавливается обратно, но потом снова принимает прежний вид), не болит, но немного увеличивается. Может ли быть геморрой? Или это что-то другое?
Описанные Вами признаки характерны для наружнего геморроя, эпидермальной кисты, дермоидной кисты, и даже для формирования ректо-вагинального и параректального свища. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. При наличии показаний — УЗИ. Обращаться необходимо к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2020 19:27
27.03.2020 10:29 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте. Такая напасть. При ходьбе мокнет и чешется анус. Чувствую не приятный запах. Это длится уже не мало.Сейчас что то прокалывает-простреливает. Подскажите как быть.
"Подскажите как быть."
Ответ очевиден — обращаться к врачу для осмотра и постановки диагноза. Начинать нужно с посещения проктолога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2020 19:25
26.03.2020 21:33 Хирургия / Хирург
Кровь из заднего прохода,принимала слабительное без прекращения около года
Источником чаще всего являются внутренние геморроидальные узлы, но на фоне такого длительного приёма слабительных препаратов не исключаются и другие
причины. Необходимо проведение осмотра и ано-ректоскопии. И чем скорее
— тем лучше. Возможно потребуется проведение ФКС (колоноскопии).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2020 07:23
26.03.2020 09:16 Хирургия / Хирург
Месяц и 3 недели назад сделали операцию паховая грыжа, установили сетку. Всё это время чувствовал себя, cкажем так, ожидаемо, больничный кончился, поднимал более тяжелый вес один раз 15кг и всё было хорошо. Но вчера пошёл по улице чуть быстрее нормального, скажем 7км/ч и на легке, через 1км появилась ощутимая тянущая боль в паху и кажется, что даже спустя сутки чувствую отголоски, даже ниже ближе к ноге. В чём может быть причина?
Описанные Вами боли с равным успехом могут носить и хирургический, и неврологический характер. Чаще всего проблема связана с положением импланта, который тем или иным образом воздействует либо на паховый канал, семенной канатик и нервные окончания в этих областях. Не исключается сочетанный характер проблемы. Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2020 08:53
25.03.2020 12:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Был у местного флеболога, делал узи вен нижних конечностей. Врач посоветовал лазером убрать 2 вены: одна под коленом спереди взбухла, вторая под коленом сзади видна только на УЗИ. Фото исследования прилагаю. Помогите пожалуйста разобраться, срочна ли операция.

В представленном протоколе все признаки не осложнённой варикозной болезни. В этой ситуации оперативное лечение в плановом порядке. Срочности нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2020 19:30
25.03.2020 06:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, сухой у меня сухой некроз первого пальца и «шишки» рядом. Был восстановлен кровоток в ППБА и тыльной артерии стопы. До дальнейших действий с пальцем врач сказал нужно подождать 4 недели, а пока протирать миромистином и прикладывать йодопирон (битадин). И тут у меня началась проблема, от йодопирона сильное жжение и болит нестерпимо. Сказала об этом врачу, он говорит не может быть. Но, жжение нестерпимое и палец долго не успокаевается. Подскажите пожалуйста чем можно его заменить? Как правильно обрабатывать
Йодопирон и Бетадин — это абсолютно разные препараты. Йодопирон предназначен только для обработки с целью обеззараживания. Повязки с ним делать нельзя. А вот с Бетадином повязки делать не только можно, но и нужно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.03.2020 10:28
21.03.2020 19:39 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здраствуйте.Хочу по вашему совету сделать пассаж бария по жкт в течении 3-х суток в клинике ройтберга.Хотелось бы узнать как правильно подготовиться к исcледованию.Как я понял нужно несколько дней соблюдать диету и за 12 часов до исследования ничего ни кушать.А надо ли опорожнять кишечник? И каким образом? Говорят фортрансом нежелательно,так ка он ускоряет прохождение бария по кишечнику,тем самым искажает результаты исследования!
Для исследования скорости пассажа бария предварительная подготовка кишечника не требуется. В противном случае любая подготовка не даст истинной картины моторики кишечника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2020 08:41
21.03.2020 15:38 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. После операции (установили штифт) на второй день ниже перелома появилась большая гематома и надулась большая шишка, как будто вторая коленка на ноге. При этом появились очень сильные боли. Что это может быть?
Наиболее вероятно развитие гематомы. Точно скажет лечащий врач после проведения осмотра, УЗИ. При необходимости — контрольная рентгенография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2020 08:42
20.03.2020 13:09 Хирургия / Хирург
Здравствуйте доктор! Моей маме 59 лет.
8 Марта этого года на стопе с внешней стороны вырезали флегмону (в приемном покое МСЧ). 10 дней стоял дренаж (затем его сняли), ежедневно ездили на перевязку. В это же время прокололи внутримышечно 3 дня антибиотики. Затем на перевязку и консультацию отправили к хирургу в поликлинику. Хирург поликлиники посмотрев на рану, назначил курс Ципролекса и солевую ванну по 2 часа 3 раза в день и каждый день на перевязку в поликлинику. Курс пропит. Рана плохо пахнет, гноится и видно сухожилия. Сегодня были у него на приеме, посмотрев на рану он назначил также солевые ванны и споласкивать марганцовкой. Адекватно ли назначенное лечение? Я переживаю не останется ли она без ноги?
Солевыми ваннами и раствором перманганата калия гнойную рану вылечить невозможно. Необходимо радикально пересмотреть объём восстановительного лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.03.2020 14:02
19.03.2020 23:21 Хирургия / Хирург
Сколько времени понадобиться находиться в Москве, чтобы удалить липому на руке через прокол.
Какого размера липома?
Если говорить в общем, то при наличии результатов обследования крови и мочи в день посещения проводится осмотр, УЗИ и удаление. Дальнейшее лечение проводится по месту жительства самостоятельно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2020 08:55
19.03.2020 10:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
Началось с того, что стало побаливать левое запястье, а именно, при движении большим пальцем в сторону. Через неделю примерно вылезла маленькая шишка.
И уже около 2 месяцев у меня болит левое запястье при движении большого пальца и плюс маленькая остроконечная шишка на кости (сбоку, сгиб запястья) со стороны большого пальца. При её ощупывании больно.
Врач в местной поликлинике предположил, что это гигрома. Рентген ничего не показал. По костям всё в порядке, сказал. Посоветовал фиксировать запястье. Но это не представляется возможным в полной мере. Так же посоветовал накладывать на ночь смоченную в растворе Димексида (1 к 6) повязку, под целофан, до 20 ночей. Никакого облегчения и изменений нет.
Другой хирург, осмотрев и пощупав, сказал, что на гигрому вообще то не похоже. Пояснил, что при ней другие шишки, более крупные мягкие и боли такой нет.
Направили к кистевому хирургу по ОМС. Жду записи. Всё очень долго.
А запястье так и болит при движении. Не могу поправить ни лямку рюкзака, ни воротник, ни обхватить бокал и тому подобное. То есть, при любых движениях большого пальца, требующего выгибания и напряжения, очень больно. Боль отдаёт в сгиб запястья.
Кисть без проблем гнётся вверх и вниз. А вот из стороны в сторону (как если махать при встрече), доставляет боль.
Шишка, как появилась, размеров не меняет.
Может вы объясните, что это.
С очень высокой долей вероятности можно предполагать развитие Болезни де Кервена (Тендовагинит де Кервена, Стенозирующий тендовагинит). Это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ.
Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ (лучше — МРТ). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2020 09:17
19.03.2020 07:47 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич, добрый день.
В ноябре мне была проведена операция — резекция ободочной кишки с формированием асцендоректального анастомоза. До операции были жалобы на жесткий широкий стул, постоянный рецидив анальной трещины. Спустя 4 месяца после операции жалобы вернулись. По колоноскопии анастомоз проходим 3*4см, до баугиневой заслонки 40см, анастомоз в 30 см от ануса.
ПРоблема осложняется тем, что я аллергик, БА в ремиссии. На слабительные при длительном применении появляется аллергия в виде зуда и отеков лица, длительно принимать не могу. А без слабительных — трещины.
Можно ли осуществить тотальное удаление в вашей клинике?
Тотальная колэктомия — калечащая операция, которая проводится по очень строгим показаниям. Для принятия обоснованного решения необходимо проведение осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2020 13:12
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91130 1131
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения