Вопрос Врачу

Любые консультации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно информационный характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Для назначения лечения необходима очная консультация, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Поэтому вопросы с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам останутся без ответа.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к Детскому хирургу.
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91140 1141
25.09.2020 10:09 Хирургия / Хирург
живу не в мск, бываю редко проездом, пару раз в год, хотел бы попасть к Вам на прием, по удалению липом, их у меня несколько десятков, небольших примерно 1см, симметрично расположенных на руках и ягодицах, появились лет 10 назад. вопрос - можно ли успеть за один день записаться на прием и начать удалять липомы(секторально)?
Записываться нужно заранее. Но для начала будет оптимальным прислать фото Ваших липом, так как не редки ситуации, когда пациент приезжает на удаление, уверенный что у него липомы, а при осмотре выясняется, что ни о каких липомах речи нет. Поэтому лучше прислать фото проблемных мест, а если есть результат УЗИ — это будет оптимально.
Для того, чтобы провести удаление в день посещения, при себе необходимо иметь результаты анализов для амбулаторной операции, которые предварительно надо выслать мне на электронную почту. Если в анализах все нормально, тогда планируем дату Вашего приезда, с учетом, что анализы действительны 2 недели.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 16:03
25.09.2020 08:49 Хирургия / Хирург
В 2018 году была проведена операция по удалению опухоли шейки матки (первая стадия) и лучевая терапия. В 2020 году в ходе плановой сдачи анализов по назначению врача было обнаружено образование перикарда. Ранее проблем сердцем не было. Какие варианты лечения в данном случае? Результаты всех исследований прилагаю





Опираясь только на представленный протокол КТ, назвать точный диагноз невозможно. Вполне вероятно наличие липомы. В подавляющем большинстве случаев требуется наблюдение в динамике. Вам необходимо получить консультацию сердечно-сосудистого хирурга. Если такой возможности нет — хотя бы торакального хирурга.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 12:26
24.09.2020 20:21 Хирургия / Хирург
У хирурга на приеме обнаружена небольшая паховая грыжа, в положении стоя едва заметное выпирание и ассиметрия в паху. Лежа ничего не заметно.
Из жалоб - после длительной ходьбы тянущие ощущения в паху, после короткого отдыха они проходят. При кашле болей нет.

Запланирована плановая операция через пару недель.

Подскажите, пожалуйста, как снизить риски ущемления до операции? Какие разумные предосторожности? Не ложиться же теперь в кровать до операции и не двигаться?
Пока ее не нашли я ее почти не чувствовал а теперь кажется что она тянет чаще потому что думаю о ней

Врач не разъяснил толком, а я теперь боюсь и думаю ходить то хоть можно гулять? Чихнуть и покашлять начинаю бояться уже
Основные меры профилактики ущемления — исключить подъём тяжестей, нагрузку на мышцы брюшной стенки, длительный кашель и запоры. В остальном можно вести свой обычный образ жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 09:34
24.09.2020 15:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте
У меня с детства плоскостопие, с недавнего времени стало прогрессировать, не могу ходить больше 30минут, болят ступни даже с индивидуальными стельками, фасциит периодически, также болят колени, вывихи были несколько раз, начал трещать тазобедренный сустав, шея и поясница. Хотя варусной или вальгусной деформации ног нет.. еще шишка расти начала. Диагноз комбинированное плоскостопие 2-3 степени. Прочитала о существовании операции и появилась надежда на уменьшение моих страданий.
1)Сколько будет стоить операция и какая? Делаете ли вы вообще операции на продольное плоскостопие?(в списке ее нашла)
2) Можно ли сделать сразу на 2 ноги?
3) Если сделать рентген у себя, сколько он будет годен? В скольких проекциях и что ещё нужно будет сделать ?
4) за сколько к вам записываться на операцию,у такого хорошего специалиста, очередь, вероятно.
Для того, чтобы обоснованно ответить на все Ваши вопросы о возможности оперативного лечения, его целесообразности, способе и стоимости, одних только рентгеновских снимков стоп не достаточно. Необходимо ознакомиться с внешним видом стоп и коленных суставов, знать Ваш вес, перечень сопутствующей патологи, а в плане обследования обязательно рентгеновские снимки обоих коленных суставов и обоих тазобедренных суставов и шейного отдела позвоночника, результаты стимуляционной электронейромиографии веток большеберцового и малоберцового нервов обеих голеней. Если этих обследований у Вас нет, то их необходимо сделать и предоставить результат. После ознакомления со всеми перечисленными обследованиями и внешним видом стоп и коленных суставов я дам обоснованный ответ, смогу я Вам помочь или нет, и если операция возможна, то в какие сроки, её стоимость и объём предоперационной подготовки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.09.2020 12:27
24.09.2020 07:56 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый день. Два года назад вскрыли гнойник парапроктита. После вскрытия и дренирования выходил гной день. На месте гнойника, где была его полость образовалось уплотнение, безболезненное. Был у проктолога свища нет. Все обследовать и посмотрел. Но. Данное уплотнение бывает надувается и в течении дня спадает. С этим вопросом ходил к проктологу. Он сказал что возможно образовалась киста. Вопрос, могла лы образоваться киста на месте гнойника и что делать? При увеличении не болит. И когда она спадает куда выходит её содержимое, не опасно ли?
Скорее всего Вы не правильно поняли доктора. Опираясь на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что ни о какой кисте речи быть не может. У Вас типичные последствия после вскрытия острого парапроктита, когда свищевой ход не сформировался полностью, а закончился «слепо» в области гнойника без выводного протока в области промежности. В данной ситуации неизбежен рецидив нагноения.
Для уточнения ситуации и выбора оптимальной тактики лечения Вам необходимо проведение УЗИ промежности и анального канала (а лучше МРТ).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 09:44
24.09.2020 06:24 Хирургия / Хирург
Добрый день. Подскажите пожалуйста, сын поел винограда выяснилось что косточки он проглатывал, у винограда были достаточно крупные косточки. Не могут ли они вызвать аппендицит? В детстве всегда говорили если глотать косточки то это приведет к аппендициту, это миф или же действительная причина возникновения аппендицита?
Версию того, что проглоченные косточки могут вызвать развитие острого аппендицита. можно рассматривать исключительно как гипотезу, которая ничем не подтверждена.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 11:29
23.09.2020 12:41 Хирургия / Хирург
можно вопрос, 7 лет назад был острый приступ живота. Боли начались в пупке, потом весь живот и локализовались в правом боку. Приступ был сильный живот очень болезненный вздутый. Врач на работе сразу вызвал скорую. Хирург при пальпации не определил апенцицита. Такое за год было раза три. В этом месяце ситуация повторилась. Страшные сильные боли около пупка, потом весь живот . Живот как камень очень болезненный , хотелось кричать от боли. Опять скорая больница пальпация. анлизы Все осматривают говорят что апендицит, анализы его не показывают. После суток наблюдения отпускают домой. Скажите бывает ли такая форма лже апендицита . Или как говорят врачи апендикулярная колика. Сейчас плюсом обострился гастрит, поэтому живот болит уже вторую неделю
Описанные Вами боли развиваются по целому ряду причин, в том числе и при атипичном расположении аппендикса. Для выявления истинной причины непосредственно у Вас необходимо провести полноценное обследование. Начните с посещения хирурга поликлиники, не дожидаясь повторения приступа.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 09:49
22.09.2020 22:02 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте! 4 месяца назад я родила, во время родов были разрывы и было больно при акте дефекации, периодически подтекал кровь, 2 недели спустя ставила свечи Натальсид, на время помогло, затем ещё через месяц. Ходила у проктологу, назначили только свечи Натальсид на 10 дней и гепариновую мазь, (от нее сильно щиплет)сказали ждать окончания лактации и операцию. Сейчас без перерыва пользуюсь свечами, без них не могу сходить по большому, так как испытываю боль во время или после дефекации около минуты, диету соблюдаю уже 3 недели как, раньше не подумала об этом, да и с ребенком особо некогда было. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то жить без свечей и как-то себе помочь или уже стоит идти на операцию? И можно ли делать операцию (радиоволновым или лазерным методом) при кормлении грудью?
Подавляющее большинство анальных трещин успешно вылечиваются консервативными мероприятиями. Но для этого применения одного только Натальситд категорически не достаточно. Необходим комплексный подход, объём которого напрямую зависит от состояния перианальной области, анального кольца, анального канала, ректо-вагинальной перегородки, прямой кишки, степени спазма сфинктеров и леваторов.
В любом случае удаление анальной трещины проводится в плановом порядке. А наличие ГВ является абсолютным противопоказанием для проведения любых плановых оперативных вмешательств, в том числе и удаления АТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 11:47
22.09.2020 16:34 Хирургия / Хирург
37 лет, не пью, не курю. два года наблюдение за полипами желчного пузыря, по настоящее полипы выросли на 1 мм. Заключение: УЗ — признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, пристеночных образований в просвете желчного пузыря.. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Размеры: обычные 68*21 мм.
Форма: искривлён в области тела в с/3 и н/3 и шейки.
Стенки не утолщены( 2,6 мм), уплотнены.
Просвет желчного пузыря: По передней стенке лоцируются образования повышенной эхогенности, без акустической тени, несмещаемые при смене положения - в области шейки 8,9 мм, в проекции перегиба 6,7 мм и в в/3 — гиперэхогенное 3,6 мм, тела (полипы).
Общий желчный проток: не расширен 3,3мм, просвет эхонегативен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Контуры: ровные, четкие.
Размеры: головка 21 мм, тело 12мм, хвост 20 мм, не увеличены.
Структура: диффузно неоднородна.
Эхогенность: повышена.
Вирсунгов проток не расширен (2мм).
Осмотрены аорта, нижняя полая вена, селезенка; поддиафрагмальное пространство , мезо- и гипогастрий на предмет наличия свободной жидкости
Увеличенных забрюшинных лимфатических узлов вдоль аорты и нижней полой вены не выявлено.
Не могу есть жирное, переедать- сразу рвет, тяжесть, ограничена в питании: стараюсь придерживаться диеты, не ем жареное, соленое,копченое. Врачи предлагают удалить желчный пузырь. Можно ли остановиться на наблюдении, или все таки лучше удалить?
Если говорить в общем, то рост полиповидного образования в ж/п является показанием для его удаления. Но с другой стороны с очень высокой долей вероятности можно утверждать, что холецистэктомия не избавит Вас от тошноты и рвоты.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.09.2020 11:48
22.09.2020 08:31 Хирургия / Хирург
Жалобы на острую боль в правом боку (аппендикс удален), неполную кишечную непроходимость, кишечные кровотечения, рвоту. Симптомы сохраняются долгое время. Лейкоцитоз 15000, дежурным врачом выставлен двойной диагноз: «спаечная болезнь, воспалительный инфильтрат?». Выписали из стационара с теми же жалобами.
Амбулаторно проведены УЗИ, МРТ, колноскопия, пассаж бария. Выявлен спланхноптоз, причина боли не найдена. Показана ли в таком случае диагностическая лапароскопия.
Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что диагностическая лапароскопия не показана. Но представленной информации для обоснованного ответа категорически не достаточно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.09.2020 20:43
19.09.2020 18:55 Хирургия / Хирург
Добрый день. 2 года назад вскрыли гнойник (парапроктит). Гной вышел наружу через отверстие, которое сделал хирург. Через день я нажал на это место и почувствовал что как будто что то лопнуло внутри. Снаружи ничего не вытекло. Потом все зажило, ничего не болит, на месте гнойника осталось небольшое уплотнение, показывал я проктологи, делали узи, сказали свища нет, все хорошо. Вопрос: мог ли я 2 года назад нажав на гнойник лопнуть его в кровь? Может в нем до сих пор образывывается гной и поступает в кровь? Боюсь хрониосепсиса. Заранее спасибо.
Для обоснованного ответа необходимо ознакомиться с протоколом осмотра проктолога, УЗИ и аноскопии. Если говорить в общем, то описанный Вами вариант "разрыва гнойника в кровь" невозможен в принципе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.09.2020 08:46
19.09.2020 09:12 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.При проведениии мрт молочных желез с контрастом была обнаружена паравертебральная киста слева без накапливания контраста.Было рекомендовано мрт позвоночника.НА МРТ грудного отдела позвоночника обнаружена структура с четкими ровными контурами с мр-признаками кисты на уровне TH4 позвонка 10*9.5*17.5 мм без компрессионного воздействия на окружающие ткани.Заключение-мр-признаки паравертебральной кисты заднего средостения.И тот и этот врач мрт говорит,что нужно такие кисты наблюдать,не оперировать.Только если она будет расти и сдавливать окружающие ткани,то тогда можно прооперироваться. Записалась к торакальному хирургу. Сейчас переживаю,насколько опасна эта киста.Какой риск озлокачествления?И как срочно ее нужно оперировать и возвожно ли сделать это через торакоскопию?
В представленном протоколе все признаки неосложненной кисты с минимальным риском перерождения. Для более детального ответа необходимо знать источник роста кисты. Для этого необходимо ознакомиться с протоколом и снимками МРТ. Вам всё подробно расскажет торакальный хирург.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.09.2020 08:43
17.09.2020 13:21 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый День, Уважаемые Специалисты!
Лазерная вапоризация 3х узлов. Хотелось бы услышать ваше мнение об процессе восстановления? Лечение: Форлакс 1 пакетик в день, ДЕТРАЛЕКС 1000, Левомеколь, Гепатромбин Г. Кетонал 2 раза в день.

Фото 4 день






Фото 6 день


Два последующиз фото 8 день


В представленной серии фото признаков каких-либо осложнений нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.09.2020 07:55
16.09.2020 06:21 Хирургия / Хирург
Алексей Васильевич пожалуйста..напишите какие НИИ ГНЦХ..могут работать с регионами может в Москве даже Заранее спасибо за ответ.
В любом поисковике по запросу ЭМГ и/или расширенная ЭНМГ мышц тазового дна Вы можете найти адреса клиник не только в Москве, но и в других городах.
Что касается ГНЦК, вот ссылка http://gnck.ru/pathophysiology.shtml
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.09.2020 06:29
16.09.2020 03:13 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Вчера собирала облепиху и посадила занозу. Колючка слишком глубоко впилась в кожу на пальце, теперь никак не могу вытащить. Подскажите, пожалуйста, как можно ее вытащить самостоятельно? Иголкой и пинцетом не получается. Врачей нет поблизости, нахожусь в глухой деревне. Кожа начинает затягиваться. Что будет если колючка останется в пальце?
Если ни иголкой, ни пинцетом удалить не получается, требуется вмешательство хирурга. В противном случае крайне высок риск развития панариция.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2020 13:17
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91140 1141
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения