Вопрос Врачу

Любые консультации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно информационный характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Для назначения лечения необходима очная консультация, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Поэтому вопросы с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам останутся без ответа.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к Детскому хирургу.
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91140 1141
30.07.2020 07:45 Хирургия / Хирург
Добрый день. с 20 по 30 июня лежала в стационаре. Делали капельницы 3 раза в день. Вены тонкие, попадали не сразу. Даже не получилось поставить катетер. Мазала все 10 дней руки троксевазином. После выписки, начала болеть рука, особенно в месте локтя. Уже месяц прошел, а рука все болит. Особенно по ночам. По внешнему виду ничего не видно, вроде и вены нормальные. Подскажите пожалуйста, какое обследование нужно пройти? Как понять, что там болит?
Для начала необходимо обратиться к хирургу для проведения осмотра. После которого будет ясно, какое обследование в данной ситуации будет наиболее целесообразным.
Если говорить в общем, то чаще всего в данной ситуации проводят УЗИ мягких тканенй, УЗИ сосудов (вен и артерий), рентгенографию локтевого сустава, стимуляционную электронейромиографию локтевого, срединного и лучевого нервов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.07.2020 14:06
27.07.2020 01:49 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый день.
Вопрос по оборудованию для УЗИ анального канала. Я проходил процедуру в коммерческой клинике и в ГНЦК.
В коммерческой клинике (не специализированной на проктологии) был датчик с тонкой ножкой и круглым наконечником (более щадящий), в ГНЦК был с большим и одинаковым диаметром по всей длине (болезненное исследование).
Предполагал, что в ГНЦК более экспертный вариант. Но на УЗИ в ГНЦК не обнаружили патологию, а в коммерческой обнаружили. Был свищ.
Вопрос:
1) Каким датчиком надо проводить УЗИ для достоверного результата? По какой технологии? Может 3Д или с контрастом?
2) Где это можно сделать в Москве?
Спасибо, я думаю обоснованный ответ будет полезен очень многим.
Принципиальной разницы в размерах датчика нет. Основное значение имеет квалификация доктора. В случаях, когда один доктор видит параректальный свищ, а другой нет, нужно проводить МРТ промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2020 15:31
25.07.2020 14:11 Хирургия / Хирург
Добрый день . В ноябре 2019 году на правой ягодице примерно в той области куда ставят уколы воспалилась атерома . Она появилась у меня в 2017 году была размером с горошину , немного росла но никак не беспокоила . Размер был где то см 1,5 максимум . Мне ее удалили воспалённую в поликлинике. Капсулу врач сказал выдернул по максимуму . Рагу не зашивали , мазала левомеколем , РАНа затянулась быстро , остался рубец синеватого цвета , немножко он уплотнённый . В последнее время возникает ощущение что в этой области то щиплет , то как резко кольнёт , при движении более никаких нет , сама когда щупаю уплотнений тоже не Нащупываю никаких . Немного под шрамом если щупать мышцу ощущается боль как при синяке . И не могу понять что там может вызывать такие ощущения . Думала уже может мрт сделать ? Что мне посоветуете ?
Довольно часто описанные Вами симптомы развиваются в результате формирмирования рецидива атеромы. Но не исключаются и другие причины, вплоть до ретракции рубца. Целесообразность проведения МРТ в данной ситуации крайне сомнительна. Для начала нужно обратиться к хирургу очно для проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
26.07.2020 08:52
24.07.2020 14:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В 2013 году возник абсцесс после кровоостанавливающего укола( лечилась в отделение послучевых повреждений), в 2011 г. была операция по гинекологии и облучение, в данный момент по этому заболеванию ремиссии и снята с учёта в онко.По поводу абсцесса прооперирована в 2013 году, но каждые 3 месяца чистка и надрезы, снова разрезы и так до 2017 года, после перевязок зажило и 3 года всё было хорошо, но вот в июне 2020 года начало болеть снова, шрамы покраснели,стала делать примочки спиртовым прополисом аптечным, вроде бы легче, но надо ли принимать антибиотики? Что ещё приложить, какое лекарство? Отделение, в котором лечат гнойных больных закрыто на карантин по короновирусу и всех больных направляют в район Кольчугино. Но у меня нет нарыва,только покраснение и тупая боль. Спасибо, что прочитали и дай бог Вам всего Доброго и успехов в Вашей благородной профессии. Забыла указать: есть диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Прежде, чем говорить о лечении, необходимо понять состояние и степень запущенности процесса. Для этого необходимо провести осмотр и УЗИ мягких тканей. Для этого вполне достаточно обратиться к хирургу поликлиники.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2020 06:55
23.07.2020 19:29 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Коллеги, здравствуйте!
Пишет Вам врач-невролог с деликатной проблемой.
Страдаю геморроем больше 10 лет, обострения примерно 1 раз в 1-2 года. Последнее обострение пол года тому назад, сейчас в ремиссии.
Вчера заметил, что рядом с задним проходом появилась болезненность при пальпации, сегодня заметил наподобие фурункула рядом с анусом.
Температуры нет, общее состояние нормальное.
Скажите, пожалуйста, на что это больше похоже?
Фурункул или парапроктит?

Вот фото



Сейчас нахожусь в отпуске на даче в 200 км от Москвы.
Коллеги, ответьте, пожалуйста!
Спасибо!
По фото однозначно сказать сложно. Локализация для фурункула не типична, да и внешний вид гнойника также не типичный. Больше данных за формирование параректального свища. Также не исключается воспаление эпидермальной кисты.
Моё мнение — необходим осмотр и обязательно УЗИ промежности и ректальным, и линейным датчиком.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.07.2020 15:24
20.07.2020 19:45 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте. Вот с каким вопросом . У меня на протяжении недели присутствуют ноющие боли в заднем проходе. Могут усиливаться в положении сидя. Пульсация. При дтфекации жжения нет, но бывает карает кровь . Или на бумаге свежая кровь. Пробовал ставить Ралиф ультра - помогает . Эти боли они то есть , проходит время проходят и снова появляются . Натужусь сильно то кровь течёт . Боль как кажется где то не глубоко, но ничего не висит ! Как видоизменённый . То типа ленты то нормальный .
Очень переживаю за опухоль. Врачей сейчас. Профильных нет !

Диагнозы : хр гастрит. Был простатит . Как бы прошёл .
Боль и кровь — симптомы, которые характерны для подавляющего большинства заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Также описанные Вами боли могут развиваться вследствие обострения простатита и развития целого ряда неврологических проблем, исходящих из пояснично-крестцового и/или крестцово-копчикового отделов позвоночника. В зависимости от диагноза, степени его запущенности и причины его развития - своя тактика и объём лечения.
Начинать необходимо с посещения проктолога (хирурга) для проведения осмотра, ано-ректоскопии (лучше ФКС) и ТРУЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:09
20.07.2020 10:26 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте,утром ходил в туалет,никаких проблем и болей небыло, через пару часов снова захотелось в туалет,сходил,обнаружил алую кровь на туалетной бумаге,болей никаких нет, больше это не повторялось,в 2017 году была такая же ситуация,вызывал скорую,отвозили в больницу,делал все анализы, фгдс,колоноскопию. По колоноскопии были подозрения на болезнь крона,брали биопсию,ничего не подтвердилось.Поставили хронический внутренний геморрой. В связи со сложившейся ситуацией к врачу не попасть, подскажите,что делать? С того времени не было ничего,только впервые Проявилось вчера и пока всё хорошо.
Информация, полученная после проведённых ранее обследований, в данный момент не актуальна, т.к. прошло не менее 2,5 лет. Необходимо повторить базовый комплекс обследований, т.к. описаные Вами симптомы характерны для целого ряда заболеваний ано-ректальной и коло-ректальной области. Начинать необходимо с обращения к проктологу (хирургу) для проведения осмотра и ано-ректоскопии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 07:52
19.07.2020 16:13 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Здравствуйте. Вокруг ануса синеватые опухлости. Недавно я брил попу, может я сделал микропорезы и появилась инфекция. Никаких болей, дискомфорта я не ощущаю. Подскажите пожалуйста, что это, как с ним бороться и нужно ли вообще что то предпринимать?

P. S незнаю, загрузилось ли фото, но на всякий случай вот вам ссылка на фото: https://www.dropbox.com/s/ltnuyrh0il3liov/S00719-114147.png? dl=0
На представленном фото все признаки наружнего геморроя. Бритьё перианальной области привести к развитию такой картины не может в принципе. Для выявления причины болезни и стенпени её запущенности необходим осмотр проктолога (хирурга) и проведение ано-ректосокпии. Только после получения этих результатов можно подобрать оптимальный и эффективный объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.07.2020 08:16
19.07.2020 11:28 Хирургия / Хирург
Добрый день! У меня уже несколько лет на ноге с задней стороны не уходит уплотнение, похожее по твердости на жировик. Он не вызывает дискомфорта, не болит, но портит вид ноги сзади. Я не знаю чем лечить, что это за характер уплотнения, и можно ли от него избавиться? Помогите, пожалуйста, советом?

На представленном фото все признаки дерматофибромы. Избавиться можно только путём удаления. Насколько это целесообразно в Вашем случае, будете решать совместно с хирургом после проведения осмотра.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 17:54
18.07.2020 12:22 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! В четверг случайно обнаружила на голове твердую шишку небольшого размера. В пятницу ещё одну, которая располагалась чуть ниже первой и была сразу болезненной при нажатии. Пошла на прием к хирургу. Он мне сказал, что это атерома и ничего с ней делать не надо, что она не будет болеть, если я не буду постоянно ее нащупывать рукой. Я ее перестала постоянно нащупывать, но раз в день все равно проверяю - и они продолжают быть болезненными. Кроме того такое ощущение, что голова болит в той области где находятся эти атеромы, голову стягивает, тянет. Может ли атерома как-то влиять на сосуды в голове, вызывать небольшие головокружения и прочее? Или я просто себя уже накрутили всякими мыслями?
Атерома расположена в подкожной клетчатке и никакого влияния на кровоснабжение головного мозга не оказывает, вызывать головные боли и головокружение не может.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 18:03
18.07.2020 11:26 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый день! Нахожусь в абхазии. Обострился геморой, похоже на тромбоз. Твердая шишка 2- 3 см. Появилась 2 дня назад, есть синее пятно, сегодня она стала темнее фото прилагаю. Больно ходить. Крови нет. Поььзуюсь мазями ауробин, гепатромбин г, и аскорутин- 10 таблеток в день. Она меньше не становится и болит. Вопрос: нужно ли срочно возврашаться в нижний новгород - тут нет возможности идти ко врачам, или отдыхать - я хожу в на море и по горам? Я«здесь у знакомых до конца лета. Пройдет ли боль? И терпит ли это до конца лета? Купил на всякий случай левомеколь если будет прорыв. У меня такое уже было в 2010году только с другой стороны ануса. Каковы ваши прогнозы? Стоит ли дальше ходить в походы? При долгой ходьбе боль отступает.


На представленном фото все признаки острого тромбоза наружнего геморроидального узла. Если в течение 3х-5ти суток на фоне проводимого лечения болевой синдром не купирован, то необходим радикальный пересмотр объёма лечения и максимальное ограничение физических нагрузок. Для этого необходим осмотр и аноскопия. А где это делать, по месту пребывания или по месту жительства — не принципиально. Главное — чем скорее, тем лучше. Если этого не сделать, то риск развития осложнений крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:32
18.07.2020 11:20 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Есть геморрой в 2-3 степени. Был у нескольких врачей - предлагаю разные подходы, противореча друг другу. В частности, один предлагает HAL-RAR (обещая 90%+ страховку от рецидива), другой лазерное удаление (при этом говоря, что тот же HAL RAR имеет далеко меньшую эффективность).

Нужно компетентное мнение незаинтересованного специалиста, который хорошо ориентируется в существующих методах и может дать взвешенную оценку разным методам. Также поделиться своим видением моей оптимальной дальнейшей стратегии.

Консультация онлайн, поскольку нахожусь на Украине. Zoom/Telegram/WhatsApp/Skype/Viber на ваш выбор.
На данном этапе развития мировой колопроктологии не существует методики, которая была бы одинаково эффективна для каждого пациента, вне зависимости от стадии геморроидальной болезни и причин её развития. В каждом конкретном случае всё должно решаться индивидуально с учётом степени запущенности проблемы, стадии и причины её развития, состояния венозного оттока из органов малого таза и целого ряда других моментов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 17:01
18.07.2020 10:28 Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Добрый день, уважаемые доктора! Видела по ТВ передачу про питание.... Врач рассказывала, что помидоры вредны для кишечника, потому что шкурка (пленка) прилипает к стенкам кишечника, может вызвать воспаление и не переваривается, остаётся в кишечнике надолго. Лучше есть помидоры без шкурки.... Я была удивлена. Подскажите, правда ли это? Заранее спасибо!
Это утверждение не соответствует действительности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:59
17.07.2020 22:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У сына за ухом образовалась какая-то шишка. Что это и как срочно нужно к врачу
На представленном фото все признаки воспаления эпидермальной кисты. Необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее — тем лучше. В противном случае риск развития гнойно-септического воспаления крайне высок.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.07.2020 16:34
17.07.2020 12:47 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Обнаружила вчера достаточно плотный шарик на сгибе локтя, под кожей. Плотный, подвижный, диаметром до 1 см, судя по ощупыванию. Не болит, не мешает. Под кожей я могу его как бы немного двигать. Единственное, конечно, если его долго щупать рукой, то немного ноет от нажима. Записалась на понедельник к очному хирургу, но до визита хотела бы задать пару вопросов:
1. Что это может быть? На что похоже?
2. Какие мне надо пройти доп.обследования, чтобы убедиться, что образование не злокачественное? УЗИ? МРТ? Или пальпации хирургом будет достаточно?
В январе этого года я достаточно сильно этот локоть ушибла при падении. К травматологу ходила, на тот момент ничего не обнаружили, только какую-то мать от ушибов выписывали, я мазала. Далее полгода локоть не беспокоил. Работа офисная, почти постоянно опираюсь на локоть, сидя за столом.
Заранее благодарю за ответы.
Предполагать можно развитие бурсита, посттравматической фибромы. В любом случае предполагать развитие злокачественного процесса оснований нет. Для выявления точного диагноза вполне достаточно осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.07.2020 22:03
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 91140 1141
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения