Часто приходится слышать вопросы — зачем нужны анализы перед удалением, например, атеромы или липомы? Или для лечения вросшего ногтя? Зачем нужны эти формальности?
Проведение лабораторного исследования показателей крови и мочи перед ЛЮБЫМ оперативным вмешательством, как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях – это не формальность, не прихоть доктора или Клиники, это требование Минздрава и является обязательным к исполнению.
В современной медицине безопасность пациента стоит на первом месте. Поэтому анализы перед операцией – это стандарт, являющийся неотъемлемой частью предоперационной подготовки, а мысль об операции без предварительных анализов может показаться шокирующей.
Чрезмерный «минимализм» обследования, кажущийся удобным в условиях современного ритма жизни, не приемлем, когда речь идет о хирургическом вмешательстве, пусть даже амбулаторном. Так как любое оперативное вмешательство, даже самое незначительное, является весьма серьезной нагрузкой для организма и может привести к обострению хронического заболевания и весьма серьёзных осложнений, особенно если есть проблемы со свёртывающей системой крови, анемией, хроническими воспалительными процессами почек, ВИЧ и т.д.
В связи с этим для оперирующего хирурга необходимо знать не только диагноз заболевания, по поводу которого планируется операция, но и проверить и оценить общее состояние организма пациента в целом, работу наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной.
Также многие заболевания, которые представляют серьёзную угрозу для человека в начальной стадии, протекают бессимптомно или носят скрытое течение, а любое оперативное вмешательство может спровоцировать их активное прогрессирование и привести к развитию осложнений.
Поэтому чем полноценнее обследование, тем ниже риски операции. Мы максимально стремимся их снизить – это и в ваших и наших интересах.
По результатам обследования доктор выявляет:
- функциональное состояние кроветворной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем,
- необходимость какой-либо предоперационной подготовки,
- скрытое течение хронических заболеваний, о которых пациент не знает и не подозревает. Бывали случаи, когда на основании результатов показателей крови и мочи выявлялся гепатит С, ВИЧ, сахарный диабет в скрытом течении, хронические заболевания почек в стадии субкомпенсации и т.д. А это уже угроза не только здоровью, но и жизни.
Тем самым обеспечивается возможность дать обоснованные рекомендации по восстановительному лечению и избежать избыточных назначений (антибиотиков и других токсичных препаратов).
Объем и смысл стандартного предоперационного обследования перед амбулаторной операцией
(после которой пациент сразу уходит домой)
- Общий анализ крови (берется небольшое количество крови из пальца) — позволит выявить наличие скрытых воспалительных процессов в организме, наличие анемии, нарушение кроветворной функции и другие болезни, представляющие опасность для пациента.
- Свертывающая система крови (Протромбин, Фибриноген, МНО) — нарушение свёртывающей системы крови, опасность кровотечений, опасность повышенного тромбообразования.
- Глюкоза крови — диагностика сахарного диабета.
- Общий анализ мочи — цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, гематурия, папиллярные формы рака. мочевыделительной системы.
- RW, ВИЧ, Гепатиты В, С — болезни, которые на ранних стадиях протекают бессимптомно, но без соответствующего лечения являются смертельными для человека. А любое оперативное вмешательство всегда провоцирует их активное прогрессирование.
Полнота предоперационного обследования может Вас не устраивать (всем хочется поменьше анализов), но это важнейший этап при подготовке к хирургическим вмешательствам, так как помогает выявить заболевания, которые могут вызвать осложнения во время операции или ухудшить течение послеоперационного периода, а также возможные противопоказания к предстоящему хирургическому вмешательству.
А в некоторых случаях речь может пойти о переносе, а возможно и об отмене операции.
Абсолютные противопоказания для проведения амбулаторной операции:
- любые острые заболевания (простудные, нагноения, травмы, неврологические, сердечно-сосудистые, гематологические, эндокринные, инфекционые, дерматологические, психиатрические),
- хронические заболевания в фазе обострения и декомпенсации,
- онкологические заболевания в терминальной стадии или в стадии химио/лучевой терапии или непосредственно после них,
- аллергия на местные анестетики и препараты, применяемые во время операции,
- mеnsis (месячные), беременность и лактация.
Относительные противопоказания для проведения амбулаторной операции (при удовлетворительном общем состоянии):
- хронические заболевания в стадии не стойкой ремиссии,
- тревожные и/или депрессивные состояния,
- переутомление (физическое и/или психоэмоциональное),
- постоянный приём препаратов, не совместимых с препаратами, применяемыми во время проведения операции и в восстановительном периоде,
- пожилой и старческий возраст.
Эти состояния перед планируемой операцией требуют обязательной консультации основного специалиста на предмет противопоказаний или какой-либо специальной предоперационной подготовки.
Таким образом, предоперационное обследование чрезвычайно важно для обеспечения наилучшего результата операции, а также для того, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и без последствий.
Мы всегда готовы Вам помочь. Но приходя в клинику на прием к врачу-хирургу, необходимо понимать, что вы пришли не в маникюрный салон или косметический кабинет, и что есть определенные правила обследования и подготовки пациентов перед операцией. Мы их будем обязательно соблюдать, нравится вам это или нет, потому что от этого зависит ваше здоровье, а иногда и жизнь.
Профессиональный подход должен быть не только в оперативном лечении, но и в обследовании перед операцией.
Как показывает судебная практика, в подавляющем большинстве случаев причиной развития негативных последствий является недостаточное предоперационное обследование или полное его отсутствие.
Исключение, когда операция может быть проведена без полного спектра анализов, – это экстренная ситуация, угрожающая жизни пациента и требующая экстренного хирургического вмешательства, когда ожидание результатов анализов может стоить пациенту жизни. Как, например:
- массивные кровотечения,
- открытые переломы с повреждением сосудов,
- проникающие ранения брюшной полости или грудной клетки,
- черепно-мозговые травмы с внутренним кровоизлиянием,
- острые состояния: аппендицит с перитонитом, разрыв аневризмы аорты, кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника и др.
Но даже в этих случаях во время вмешательства проводится забор анализов крови и мочи, результаты которых дают базовую информацию для хирурга и анестезиолога, как вести наркоз, операцию и т.д.
Операция без анализов – это крайняя мера, которая допустима только в экстренных ситуациях, когда жизнь пациента находится под угрозой.
В плановых же ситуациях пренебрежение анализами недопустимо и является грубым нарушением медицинских стандартов.