Первичный прием или повторный

Что такое первичный и повторный прием врача?

Хирург Максимов Алексей ВасильевичПервичный приём — это первичное обращение к специалисту по поводу острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Повторный приём — это повторное обращение к одному и тому же специалисту по одному и тому же случаю заболевания, но не дольше, чем в течение 3-х месяцев с момента первичного обращения.

Вид приема определяет непосредственно врач-специалист на приёме, исходя из понятия законченного клинического случая.

Законченный клинический случай — это случай острого заболевания от его начала до выздоровления, либо случай хронического заболевания от его обострения до момента достижения стойкой ремиссии.

Если на фоне лечения достигнуто выздоровление или стойкая ремиссия, а потом пациент вновь обращается с обострением, то этот приём считается первичным (даже если обострение развилось спустя сутки от момента выписки).

Выздоровление — состояние организма, при котором после окончания лечения восстановлены все функции нормальной жизнедеятельности организма. Выздоровление может быть полным (болезнь прошла без последствий) и не полным (остались последствия).

Ремиссия — состояние организма, при котором достигнуто временное ослабление или полное исчезновение основных клинических проявлений заболевания. Различают стойкую (полное исчезновение симптомов) и не стойкую (уменьшение интенсивности основных симптомов) ремиссию.
Поэтому если спустя сутки и более от того момента, когда зафиксирована ремиссия, развилось обострение, случай считается первичным.

Что происходит на первичном приеме

Первичный консультативный приём врача-специалиста включает:

  • осмотр пациента,
  • выяснение жалоб, причины обращения,
  • сбор анамнеза (истории болезни),
  • изучение имеющихся медицинских документов, результатов обследований (если таковые имеются).

Если диагноз понятен и не наблюдается осложнений, то назначается консервативное лечение.

В противном случае:

  • определение тактики обследования (лабораторного и инструментального),
  • перечня необходимых анализов и диагностических процедур и/или консультаций специалистов другого профиля,
  • установление предварительного диагноза, степени его запущенности,
  • определение необходимости и срочности хирургического вмешательства,
  • определение способов, методов и объема лечения, курса процедур,
  • первичные рекомендации,
  • составление плана лечения,
  • оформление консультативного протокола,
  • оформление медицинской карты.

Далее врач информирует пациента о прогнозе лечения и его приблизительной стоимости, возможных осложнениях в процессе и после лечения, а также о последствиях при отказе от лечения. Результаты осмотра фиксируются в электронной медицинской карте пациента.

Длительность первичного приема – 30 минут.

При необходимости первичный приём дополнительно может включать следующие диагностические процедуры:

  • аноскопия,
  • ректоскопия,
  • УЗИ молочных желез, органов брюшной полости, мягких тканей, сосудов, суставов и т.д.

Это значительно сокращает сроки и упрощает процесс установки диагноза.

Диагностические мероприятия в стоимость первичного осмотра не входят и оплачиваются отдельно.

После завершения приёма пациент получает на руки протокол осмотра с описанием проведённых манипуляций, их протоколами, диагнозом, рекомендациями по лечению, датой контрольного осмотра и контактную информацию на случай экстренных и непредвиденных ситуаций.

После получения разъяснений лечащего врача пациент подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства, которое является необходимым условием для начала оказания медицинской помощи.

При первичном посещении Клиники пациент заполняет и подписывает договор на оказание платных мед. услуг.

Если требуется операция, пациент подписывает информированное согласие на операцию, отдельно — на анестезию (наркоз).

Чем отличается первичный прием от повторного? Условия их оплаты.

Что происходит на повторном приеме, платно или бесплатно?

Очень распространенное заблуждение, что повторный прием должен стоить дешевле или вообще быть бесплатным. На самом деле на повторном приеме врач выполняет как минимум в полтора раза больше работы.

При необходимости и для оценки динамики процесса доктор проводит повторные или контрольные диагностические манипуляции (пункция, контрольное УЗИ, аноскопия, ректоскопипя и т.д.).

Повторный приём врача включает:

  • полноценный осмотр и опрос (как изменилось Ваше состояние от предыдущего осмотра, поменялся ли характер жалоб, не появились ли новые симптомы, как выполнялись рекомендации врача),
  • оценка результатов назначенных на первичном приеме обследований (они или подтверждают диагноз, выставленный на первичном приеме, или требуют назначения дополнительных обследований для выяснения причин Вашего состояния. А иногда результаты выявляют, что лечить Вас должен совсем другой специалист),
  • уточнение диагноза,
  • обсуждение и анализ изменения состояния на момент осмотра,
  • оценка динамики процесса и эффективности проводимого лечения,
  • определение дальнейшей тактики и коррекция ранее назначенного лечения (если необходимо),
  • оформление консультативного протокола,
  • назначение даты очередного посещения.

Также целью повторного приема может быть контрольный осмотр после завершения курса лечения.

Сколько может быть повторных приемов?

Повторных приёмов может быть неограниченное количество.
Каждый повторный прием оплачивается.

Что такое контрольный осмотр, платно или бесплатно?

Фраза «контрольный осмотр» имеет такой же смысл, что и «повторный приём» или «повторный осмотр».

Как оплачивается первичный и повторный прием?

Прием врача оплачивается как «первичный» в следующих случаях:

  • первое обращение пациента к доктору по определенной проблеме,
  • последующие посещения с теми же жалобами при повторном их возникновении,
  • в случае нарушения пациентом сроков, установленных врачом для повторного приема,
  • если с момента первичного обращения к специалисту прошло более 3-х месяцев, приём является первичным,
  • обращение с тем же поводом более чем через 3 месяца после предыдущего обращения (за исключением наблюдения хронических заболеваний или заболеваний, предполагающих явку более чем через 3 месяца),
  • обращение с той же проблемой к другому врачу (или врачу другой специальности),
  • обращение к доктору, у которого уже были, но с другим поводом (заболеванием).

Когда прием врача оплачивается по цене «повторного»?

Если он был назначен этим же врачом при первой или последующих консультациях, и пациент не нарушил назначенные сроки посещения.

Однако из этого правила могут быть исключения: в отдельных случаях повторное посещение оплачивается по стоимости «первичного». Например, когда на фоне основного заболевания при контрольном осмотре выявлены осложнения или другое заболевание.
Поэтому этот момент необходимо уточнить у врача при назначении повторного посещения.
Во всех остальных случаях прием считается «первичным».

Проведение обследований, диагностических и лечебных манипуляций в стоимость первичного или повторного приема не входит и оплачивается дополнительно.

В случае опоздания или невозможности явки на прием пациент обязан заранее предупредить по телефону колл-центра.

При опоздании (независимо от причины) на прием на 15 минут или менее, время приема может быть сокращено на время опоздания (при этом стоимость приема изменению не подлежит).

При опоздании (независимо от причины) на прием более, чем на 15 минут и при отсутствии возможности перенести прием на время, следующее за назначенным, пациенту может быть предложено перенести прием на иное удобное время.

В коммерческих клиниках администрация вправе устанавливать свои правила понятий первичный и повторный приём и их оплаты.

Оставьте комментарий