Гинекомастия (в переводе с латинского “женственная грудь”) – увеличение грудных желез (одной или обеих) у мужчин.
Размер увеличения грудной железы у мужчин может быть различен – от 1 до 10 см. В среднем размер составляет около 4 см.
Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями и выделениями из соска (прозрачные, мутные, кровянистые, молозиво). Грудные железы при этом увеличиваются, становятся плотными, иногда болезненными.
Данное патологическое состояние является не только косметическим дефектом, но и может представлять серьезную опасность для здоровья вплоть до злокачественного перерождения.
Различают истинную гинекомастию и ложную, или псевдогинекомастию.
Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани молочной железы.
При ложной – увеличение объема молочной железы связано с жировыми отложениями.
Чем опасна гинекомастия?
При длительном существовании гинекомастия способна перерождаться в рак молочной железы.
Подозрительными в отношении рака грудной железы являются такие симптомы как:
- появления плотных образований в молочной железе
- изменение кожи над образованием
- кровянистые выделения из соска
- появление изъязвления
- увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Почему возникает гинекомастия?
Гинекомастия у мужчин встречается при очень многих заболеваниях, но в подавляющем большинстве случаев увеличение молочных желез у мужчин связано с нарушением баланса мужских и женских половых гормонов (тестостерон/эстрогены) и наследственной конституциональной особенностью.
Причин возникновения гинекомастии множество:
- опухоли надпочечников и яичек
- опухоли поджелудочной железы, желудка и легких
- заболевания щитовидной железы
- аденома предстательной железы
- заболевания печени
- заболевания, сопровождающиеся интоксикацией или нарушением процессов обмена веществ в организме
- сахарный диабет
- диффузный токсический зоб
- туберкулез легких
- сердечно-сосудистая недостаточность
- хроническая почечная недостаточность, особенно при гемодиализе
- алкоголизм (т.к. алкоголь подавляет производство тестостерона)
Лекарственная гинекомастия – возникает вследствие применения некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего она обратима и обычно проходит самостоятельно при отмене препарата. Но только лишь до определенного критического момента (длительность около года), после которого в ткани железы успевают развиться необратимые фиброзные изменения. Не всегда имеется возможность отмены лекарства и замены его другим. Примером могут служить сердечные гликозиды, противоопухолевые и гормонзамещающие препараты. В этом случае гинекомастия в процессе лечения прогрессирует.
Идиопатическая гинекомастия – связанная с неизвестными причинами. Если после комплексного обследования причина не найдена, а клиническая картина не укладывается в физиологическую гинекомастию, ставят диагноз идиопатической гинекомастии, то есть болезни с неизвестной причиной.
Диагностика гинекомастии
Осуществляется хирургом или эндокринологом, и является важным этапом, направленным на поиск причины, которая могла привести к гинекомастии. От этого зависит дальнейшая тактика ведения больного.
План обследования включает в себя:
- осмотр врачом
- анализ крови на гормоны (хориогонадотропин, тестостерон, лютеринизирующий гормон, эстрадиол, пролактин)
- УЗИ молочной железы и подмышечных лимфатических узлов
- маммография (рентгенологический метод, который в настоящее время применяется всё реже)
- цитологическое исследование выделений и пункционная биопсия
- функциональные пробы печени
- другие исследования – по показаниям (исследование функции щитовидной железы, хромосомный анализ, гормоны надпочечников и т.д.)
Лечение гинекомастии
Тактика лечения гинекомастии во многом зависит от основного заболевания и состоит в устранении причины, которая привела к увеличению молочных желез. Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Если консервативная терапия неэффективна и в результате лечения уменьшения грудных желез не происходит, то устранить косметический дефект возможно только с помощью оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение гинекомастии в Москве
Заключается в удалении тканей молочной железы, а также удалении жировой ткани, присутствие которой увеличивает размер грудной железы.
Существуют как классические, так и малоинвазивные (пункционно-аспирационный, эндоскопический) методы оперативного лечения. В каждом конкретном случае выбор метода зависит от стадии развития, результатов УЗИ и биопсии.
- Анестезия при операции может быть общей или комбинированной.
- Швы снимаются через 7-10 дней после операции.
- Под наблюдением в клинике нужно находиться не более суток.
- После операции по устранению гинекомастии необходимо в течение 10-17 дней носить специальное компрессионное белье, которое плотно облегает и стягивает оперированные зоны, для предотвращения кровотечения и отёков в раннем послеоперационном периоде.
- К нормальной физической нагрузке можно вернуться через месяц.