Их особенности, преимущества и недостатки.
На сегодняшний день известно более 10 методик оперативного лечения вросшего ногтя.
Перечислю основные:
Метод Авульси. Суть метода в банальном удалении путём «срывания» всей ногтевой пластинки. Самый простой в техническом исполнении, но самый травматичный, с самым длительным (до 3х месяцев) реабилитационным периодом и самым высоким процентом по частоте рецидивов (до 90%). Необходим только в случае, когда вросший ноготь осложнён подногтевым панарицием.
Метод Дюпюитрена. При этой методике также удаляется вся ногтевая пластинка, но суть метода в том, что ногтевая пластинка рассекается пополам и каждая половина путём «скручивания» от середины к краю поочерёдно удаляется, после чего тщательно обрабатываются и удаляются грануляции с формированием ногтевых валиков. Частота рецидивов при этом снижается до 57–60%, но сроки реабилитации и интенсивность болевого синдрома сравнимы с методом Авульси.
Метод Бартлетта. Методика разработана в начале XX века. Суть метода в том, что ногтевая пластинка остаётся нетронутой, а путём глубокого разреза до надкостницы удаляются все мягкие ткани, лежащие под пластинкой, после чего разрез ушивается. Метод довольно эффективный. Частота рецидивов — до 30%. Значительно менее болезненный в послеоперационном периоде. Но длительность реабилитации — до 1,5–2 месяцев. Основным недостатком является абсолютная невозможность её применения при наличии нагноения.
Метод Ванденбоса. Суть метода схожа с методикой Бартлетта, но при этом методе удаляется только кожа и только в области ногтевого валика. При этом методе частота рецидивов сокращается до 20–23%. Во всём остальном практически полное сходство с методом Бартлетта.
Метод Мелешевича. Направлен на расширение площади ногтевого ложа и расширение площади матрицы. Разработан в 1985 г. Суть метода в трапециевидном иссечении ногтевого валика и мягких тканей с пластикой дефекта. Особых преимуществ не имеет как по срокам реабилитации, так и по частоте рецидивов.
Метод Сайма. Суть метода в полном удалении матрицы с пересадкой кожного лоскута и частичной остеотомией фаланги. Ввиду своей трудоёмкости, травматичности и невысокой эффективности практически не применяется. Исключение составляет вросший ноготь, осложнённый остеомиелитом.
Метод Эммерта—Шмидена. На сегодняшний день является одним из самых распространённых методов. Его суть — в краевой резекции изменённой и врастающей части ногтевой пластинки, резекции воспалённого валика вместе с грануляциями до надкостницы и формировании полноценной матрицы.
Фенолизация. Разновидность методики Эммерта—Шмидена, дополненная обработкой матрицы фенолом.
Лазерный метод. Разновидность методики Эммерта—Шмидена, только обработка матрицы проводится не фенолом, а лазером, чаще всего — углекислотным.
Радиоволновой метод. Разновидность методики Эммерта—Шмидена, только вместо лазера применяется радиоволна в режиме фульгурации или смешанном режиме. Радиоволновая методика на сегодняшний день является самой эффективной, т. к. имеет целый ряд явных и неоспоримых преимуществ:
- заживление практически безболезненно и не требует выхода на больничный лист;
- можно произвести все этапы операции с помощью специального скальпеля;
- радиоволны благотворно влияют на ткани (повышают регенерацию, оказывают противомикробный эффект);
- заживление при радиоволновом лечении вросшего ногтя происходит быстрее и эффективнее, нежели при использовании лазера, ультразвука или электрического тока;
- частота рецидивов — от 1,5 до 3%.