Пациентка, 32 года. Образование в области правого плечевого сустава наблюдалось около 7 лет. При первичном обращении УЗИ не проводилось, поэтому точных данных о глубине и размерах не было. После обследования выявлена крупная липома с множественными отростками рядом с суставной капсулой, что определило выбор метода удаления.
История и диагностика
- Пациентка 32 года.
- Обнаружила образование в области правого плечевого сустава порядка 7 лет назад, сразу обратилась к хирургу.
- При первичном осмотре без проведения УЗИ было предположение о наличии липомы. Дополнительных методов обследования не проводилось, показаний для оперативного лечения не выявлено. Рекомендовано наблюдение в динамике.
- Поскольку УЗИ не проводилось, у доктора не было точной информации о глубине расположения, истинных размерах липомы и о близлежащих анатомических структурах.
- Спустя 3 года пациентка обратилась ко мне. Выявлена липома размером порядка 15 см на глубине около 1,5 см, множественные дополнительные отростки, которые по данным УЗИ располагались в непосредственной близости от суставной капсулы правого плечевого сустава с проникновением отростков в правую подмышечную область.
Фото до обращения
Тактика лечения
- Из-за большого количества дополнительных отростков и близости капсулы правого плечевого сустава применение аспирационного метода признано нецелесообразным: не было полной уверенности в удалении всей липоматозной ткани без риска повреждения окружающих структур.
- Было принято решение об удалении липомы через разрез.
Операция и результат
- После предоперационной подготовки пациентка госпитализирована, взята в операционную.
- Под комбинированной анестезией (местная анестезия + медикаментозный сон) через разрез удалена липома размером 17×12 см и толщиной до 6 см.
- По гистологии — фибролипома.
- Длительность реабилитации составила 12 дней.
- Пациентка чувствует себя хорошо, ограничений в правом плече и правом плечевом суставе не испытывает.
