Гигрома — доброкачественное кистозное образование синовиальной сумки, связанное с суставом. Клинически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметром от 0,5 до 3 см. Малоподвижна, так как фиксирована у основания.
Единого взгляда на причину возникновения нет. Прослеживается связь с травмами и чрезмерными физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи — как будто внутри находится горошина или вишенка.
Чаще всего гигрома возникает в области лучезапястного сустава и именно там нередко причиняет неудобства. Однако она может появляться и в других местах (палец, кисть и т.д.). Поскольку гигрома связана с суставом, иногда жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через некоторое время оно появляется вновь.
Гигрома может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений. Многие люди живут с этим образованием всю жизнь и не обращают на него внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создаёт неэстетичный внешний вид, причиняет неудобства, вызывает боли при движениях или активно растёт.
Лечение гигромы
Опыт лечения гигром показывает, что консервативные методы лечения неэффективны и в подавляющем большинстве случаев дают рецидивы.
Самый неприятный и болезненный метод — раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае, всё равно всё возвращается «на круги своя». В худшем — в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания оболочка рано или поздно заживает, восстанавливает герметичность, и гигрома появляется вновь.
Иногда гигрому пунктируют: отсасывают шприцем содержимое, вводят различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается — жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Наиболее эффективно оперативное лечение
гигромы с полным иссечением ганглия. Радикальная операция — основной залог отсутствия рецидива. Операция проводится под местной анестезией, длится 20–30 минут, швы снимаются на 7–10-й день. При больших размерах и сложной локализации операция выполняется под наркозом.
Что бывает, если за операцию берутся неквалифицированные специалисты
Иногда выделяют только верхнюю, наиболее доступную часть образования и удаляют её после эвакуации жидкости. Большая же часть оболочки остаётся в глубине тканей. Первые 2–3 месяца создаётся видимость благоприятного исхода лечения, но по мере рубцевания оставшейся части восстанавливается герметичность гигромы, и в ней вновь начинает накапливаться жидкость.
По сути, вместо полноценной операции создаётся лишь видимость вмешательства.
Поэтому не верьте фразам «операция ерундовая, на 5 минут». Для тщательного выделения гигромы требуется больше времени: операция тонкая и кропотливая. Если гигрому не выделить полностью из окружающих тканей до места сообщения её ножки с суставом, риск рецидива возрастает многократно.
В нашей клинике гарантированная эффективность лечения достигается современным оборудованием и более чем 30-летним опытом врача-хирурга высшей квалификации.
