Среди всех перечисленных вами специалистов, пластический хирург имеет наименьший опыт оперативного вмешательства при гигроме. Подавляющее большинство пластических хирургов вообще ни разу не оперировали гигромы. Это не их профиль.
Вмешательство микрохирурга тоже нецелесообразно.
Делать лучше у хирурга, имеющего опыт в лечении данной патологии. Ведь при удалении гигромы основа успеха не только иссечение самой гигромы, а адекватное проведение пластики дефекта суставной капсулы. Микрохирургия здесь не поможет.
«Откачивать» содержимое гигромы и «вливать» лекарство действительно бесполезно, потому что полость гигромы сообщается с полостью суставной капсулы, а её содержимое — синовиальная жидкость сустава, которая постоянно вырабатывается. И простое её удаление равносильно попыткам вычерпать родник. На некоторое время помогает, потом опять скапливается. Для того, чтобы добиться выздоровления, необходимо провести полноценную пластику дефекта дупликатурой.
Удаление гигромы – амбулаторная операция длительностью 15-20 минут, проводится под местной анестезией, нахождение в стационаре не требуется.
Гистологическое исследование удалённого материала обязательно. Это позволяет понять степень изменения суставной и капсулы, подобрать оптимальный объём и длительность восстановительного лечения и минимизировать риски развития осложнений и рецидива.
Нет, это не правда. Введение любых препаратов в полость гигромы даёт только временный эффект с обязательным последующим рецидивом с весьма серьёзными последствиями.
Для начала необходимо понимать, ЧТО из себя представляет лазерное удаление. Лазерное удаление — это операция, при которой для разреза вместо обычного скальпеля применяется лазерный.
Поскольку гигрома представляет собой дефект (перерастяжение и истончение) суставной капсулы, то оперативное лечение гигромы подразумевает проведение пластики сформировавшегося дефекта. А чем проводить разрез — принципиального значения не имеет.
Основа успеха — адекватность пластики дефекта, которая проводится не скальпелем, а шовным материалом. Простое иссечение не приведёт к выздоровлению, так как при этом способе сохраняется дефект, который неизбежно приводит к развитию рецидива.
Переплачивать за разрез лазерным скальпелем или нет — решать Вам.
При этом необходимо помнить, что операция — это не 100% гарантия успеха. Огромное значение имеет адекватное послеоперационное восстановление. При неадекватно проведённом восстановительном лечении любая операция не даст желаемого эффекта.
Это закономерный результат такого способа «лечения» гигромы. Так называемое раздавливание гигромы очень часто заканчивается воспалением. Это и произошло. Необходимо провести курс полноценной противовоспалительной терапии.
Успех оперативного лечения любой гигромы, любого её размера и локализации складывается из трёх моментов:
1. Правильно выбрать объём пластики.
2. Адекватно его провести.
3. Очень тщательно провести восстановительный период.
Рецидивы гигромы развиваются в двух случаях: либо были проблемы во время операции и выборе способа пластики, либо нарушения во время восстановительного лечения.
Но всегда необходимо помнить, что даже при самом идеальном исполнении операции и соблюдении всех необходимых условий риск развития рецидива есть всегда, особенно при наличии проблем (заболеваний) соединительной ткани, повторных травм или возобновлении избыточных нагрузок.
Поскольку одной из основных причин развития гигром является травма, как острая, так и хроническая, то категорически запрещается их раздавливать, разминать и т.д.
Любое механическое воздействие, в том числе и массаж, в области гигромы, тем более только что сформировавшейся, практически всегда приводит к разрыву капсулы, что влечет за собой развитие острого воспаления, а также развитие рецидива или возникновение новых гигром.
Рекомендую не тратить время, а провести нормальное адекватное оперативное вмешательство, которое раз и навсегда избавит Вас от проблемы.
При гигроме любые консервативные мероприятия, в том числе пункции, введение гормональных препаратов (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и т.д.) в лучшем случае дают только временный эффект со 100%-ным развитием рецидива, но в гораздо более тяжелой форме. Избавиться от гигромы раз и навсегда можно только удалив ее. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, длится 15-20 минут, швы снимаются на 10-12 день.
Удаление гигромы проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, по времени занимает 20-30 минут, нахождение в стационаре не требуется.
Рецидив гигромы (ганглия) лечится только оперативным путём. Необходимо провести адекватную пластику дефекта с иссечением фиброзных тканей.
Любое механическое воздействия в области гигромы не только не избавляет от нее, но и усугубляет её течение и ведет к её усиленному росту.
Довольно часто встречаются люди, которые рекомендуют «массировать», «растирать», «греть» гигрому, рассказывая о своём положительном опыте такого «лечения». Когда просишь предоставить документы (протокол УЗИ, снимок УЗИ или МРТ), подтверждающие наличие гигромы и её отсутствие после «лечения», то ответа естественно не получаешь.
Единственный метод лечения — это удаление.
Да, так можно сделать, но поскольку оболочка гигромы остается, то через какое-то время жидкость наберется снова.
Если было бы так легко и просто избавиться от гигромы, то никто бы гигромы не оперировал, а просто «откачивали жидкость». Но гигрома — это не просто «шарик». Гигрома развивается из-за того, что в результате травмы, перенапряжения или воспаления на ограниченном участке истончается суставная капсула или синовиальное влагалище. Удалить жидкость можно, но поскольку дефект сохраняется и жидкость постоянно накапливается, то гигрома появляется снова. Мало того, она становится ещё больше.
Радикальное избавление — только операция!
Нет, не может. Такое невозможно даже теоретически.
Вам необходимо оперативное лечение, но перед этим курс предоперационной подготовки, направленный на снятие осложнений лечения гигромы пункцией.
Доказанный факт, что единственный радикальный метод лечения гигромы — это ее удаление. Все другие методы дают временный эффект, или вообще ничего не дают. Если гигрома беспокоит, то ее надо удалять, так как дальше по мере ее роста проблем будет все больше и больше.
Беременность на любом сроке является абсолютным противопоказанием для проведения любых плановых оперативных вмешательств, в том числе и гигромы. Во время беременности оперируют только осложнённые гигромы, представляющие угрозу для здоровья матери.
Вы получили закономерный результат неадекватного «лечения» гигромы. Теперь Вам нужно провести курс противовоспалительной терапии с последующим оперативным лечением.
Гигрома – это истончённый и воспалённый участок суставной капсулы. Его необходимо иссечь и адекватно ушить получившийся дефект.
Гигрома – это дефект суставной капсулы. Говоря простыми словами – это та же грыжа, только в суставной капсуле. Без операции гигрома будет расти, вызывать болезненность и ограничивать движение сустава.
Если вырастет до больших размеров, может сдавливать нервные волокна или сосуды.
Чем раньше от неё избавиться, тем проще и менее травматична сама операция и короче реабилитационный период.
Удаление гигромы – типовая операция, хотя и весьма кропотливая. Длительность реабилитации – не дольше 4х недель от момента операции. На этот срок любые нагрузки необходимо полностью исключить. По крайней мере в своей практике использую именно такую тактику.
Что касается вопроса о необходимости операции — это решается строго индивидуально после осмотра и УЗИ, заочно дать адекватный ответ невозможно.
Что касается вопроса о способе операции (классическим или лазерным) – разница только лищь в том, чем осуществляется разрез – обычным скальпелем или лазерным. То есть «операция лазером» — это когда разрез делается лазерным скальпелем, вся остальная техника операции та же. На степени надёжности и объёме травматизации тканей практически не сказывается.
Существенная разница между классическим и радиоволновым методом, при котором происходит выпаривание тканей без термического и выраженного механического повреждения. Это позволяет исключить формирование грубого фиброзного рубца, добиться 100% выздоровления и отличного косметического эффекта.
Если сделать операцию, то последствием будет выздоровление — избавление от гигромы, а соответственно и от болей, и от косметического дефекта.
Если операцию не делать, то гигрома будет расти, приводить к развитию тендовагинита, боли будут усиливаться, возможно формирование целого ряда синовиом и т.д.
Существует только один способ избавиться от гигромы — удаление. Никакие консервативные способы лечения гигромы, включая пункции, введение гормонов или склерозантов, и уж тем более такие варварские, как раздавливание, либо не дают никакого эффекта, либо временный положительный эффект с обязательным рецидивом в ещё более тяжёлой форме.
Существует мнение, что оперативное лечение не гарантирует от рецидива. Действительно, оперативное лечение гигромы, как и любой другой хирургической или иной патологии, 100% гарантию от рецидива дать не может. Однако, если перед операцией правильно оценить размер дефекта суставной капсулы, правильно подобрать методику удаления, провести адекватную пластику дефекта капсулы, то вероятность развития рецидива крайне мала.
При этом необходимо помнить, что успех складывается из двух компонентов:
1) адекватно проведённая операция,
2) правильное послеоперационное лечение.
Удаление гигромы проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимает не более 20 минут, никакой госпитализации, а уж тем более никакого наркоза, не требуется.
Единственным противопоказанием к местной анестезии является аллергия на все виды местных анестетиков. Других противопоказаний для местной анестезии не существует.
Она потому и называется местная, что действует только в области ее применения, не оказывая никакого влияния на весь организм, в том числе и на сердце.
15-20 минут достаточно для удаления неосложненной гигромы. В вашем же случае этого было явно недостаточно, так как у вас была рецидивная гигрома после неоднократных раздавливаний. Поэтому и потребовалость столько времени.
Консервативные способы лечения, повязки, бандажи, физиолечение, НПВС, пункции, введение кортикостероидов и склерозантов даёт только временный эффект с неизбежным развитием рецидива. После каждого рецидива размер гигромы увеличивается, её стенка истончается, а функциональная способность сустава ухудшается. И никогда нельзя забывать о развитии осложнений, особенно после применения пункций, введения кортикостероидов и склерозантов. И чем чаще они применяются, тем выше этот риск.
Не всё так однозначно и безобидно, как кажется на первый взгляд. Если гигрома «лопнула», это является безусловным основанием для обращения к хирургу в самые кратчайшие сроки. Ведь стенка гигромы — это изменённая капсула сустава. А теперь она ещё и повреждена, а содержимое гигромы попало в подкожную клетчатку. В этой ситуации требуется оценить степень повреждения состояние параартикулярных тканей. Без этого подобрать оптимальный объём восстановительного лечения невозможно.
Основой успешной операции является не только удаление изменённой капсулы, а проведение адекватной пластики дефекта и правильное послеоперационное ведение. Без соблюдения этих двух факторов оперировать можно до бесконечности.