Довольно часто пациенты обходят хирурга стороной, так как боятся болезненной операции и видимых шрамов, которые могут остаться после нее.
Эти опасения были обоснованы, когда существовал только один метод удаления липом через разрез скальпелем с последующим наложением швов.
Что же может предложить современная хирургия?
В настоящее время удалить жировики можно разными методами, а именно:
- Cкальпелем
- Лазером
- Радиоволновой метод
- Вакуумная аспирация (липоаспирация, липосакция)
Какой же метод удаления липом наилучший?
Чтобы разобраться как лучше удалять жировики, рассмотрим подробнее достоинства и недостатки каждого.
Традиционное классическое удаление скальпелем
Непосредственно над липомой делается разрез скальпелем с последующим наложением швов.
Длина разреза должна либо соответствовать размеру липомы, либо несколько превышать ее размеры. Иначе крайне высок риск развития рецидива из-за “пропущенных” фрагментов липоматозного узла. Чем меньше длина разреза, тем выше риск оставить неудалённым фрагменты липомы.
После гемостаза (остановки кровотечения, которое неизбежно развивается после любого разреза) проводится выделение узла из окружающих тканей, его удаление, затем ревизия полости раны, контроль гемостаза, дренаж в полость раны и послойные швы на рану.
Методика надежная, широко применяется.
Основной недостаток — это проведение разрезов, а если липом несколько, то над каждой. Соответственно сколько у пациента липом, столько и разрезов со швами. А после заживления раны и снятия швов (даже косметических) формируются рубцы.
При единичных липомах, и при расположении не на самом видном месте, такой способ вполне оправдан и не доставляет особого косметического дискомфорта. Но если липома на видном месте, особенно если она большая или их несколько, то косметический эффект (замена «шишек» на рубцы и шрамы) весьма сомнителен.
Наиболее распространенными осложнениями являются серома, гематома, расхождение краев, инфекция, гипертрофический рубец, пигментные изменения в области удаления, келоиды, рецидив и т. д.
К тому же на месте разрезов останутся шрамы.
Поскольку практически 99% пациентов, которые обращаются с липомами, жалуются на косметический дискомфорт, то очень важен косметический эффект после удаления, так как замена липом на послеоперационные шрамы от разрезов – это весьма сомнительный результат, особенно в эстетически значимых зонах.
Поэтому в нашей Клинике такой метод для удаления подкожных липом как единичных, так и множественных, мы более 10 лет практически не используем за редким исключением, ввиду существования гораздо более эффективных высокотехнологичных методик, о которых речь пойдет далее.
Удаление липомы лазером
Более современная методика. Суть ее та же самая, только в качестве режущего инструмента используется лазерный луч определенного спектра. Одновременно происходит термокоагуляция кровеносных сосудов лазером.
Лазер полностью безопасен в плане возникновения кровотечения и возможного инфицирования раны.
При лазерном удалении липом кожа получает меньшее травмирующее воздействие, но каждый узел приходится также удалять через индивидуальный разрез.
После проведения процедуры накладываются внутренний и внешний швы.
Радиоволновой метод удаления жировиков
Бескровный и безболезненный метод удалить подкожную липому с помощью радиоволны высокой частоты. Имеет преимущества перед лазерным удалением липом в плане меньшей травматизации и возникновения послеоперационных осложнений.
Операция проводится под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненна. После операции пациент сразу же может уйти домой.
Относительным недостатком можно считать то обстоятельство , что каждый жировик удаляется через отдельный разрез, как и при классическом способе.
Но в отличие от обычного иссечения происходит меньшее травмирующее воздействие на ткани, что позволяет исключить инфицирование, уменьшить кровотечение и риски послеоперационных гематом, и главное – уменьшить вероятность формирования грубых шрамов и рубцов.
Косметический эффект лучше, чем при классическом иссечении. Послеоперационные шрамы после полного заживания практически незаметны.
Но в каждом конкретном случае предсказать реакцию кожи на любое механическое воздействие – разрез , будь то скальпелем, или лазером или радиоволной, довольно сложно. Пусть даже самый лучший и современный шовный материл, и нити, которые могут рассасываться сами, кожа может отреагировать непредсказуемо с формированием гипертрофического рубца вплоть до келоида.
Но медицина не стоит на месте. Что же может предложить современная хирургия?
Методика, которая намного эффективнее лазерной и радиоволновой.
Вакуумная аспирация – удаление липом без разрезов и швов – самая передовая технология
Эффективный высокотехнологичный метод удаления как единичных, так и множественных подкожных липом.
После предварительного обезболивания через минимальный прокол 4-6 мм в незаметном месте через подкожную клетчатку в липоматозный узел вводится специальная канюля, через которую происходит удаление липоматозной ткани и её капсулы при помощи вакуумной аспирации.
Капсула удаляется целиком, так как она плотно спаяна с липоматозной тканью.
Если рядом располагается несколько узлов, то все они удаляются через один прокол.
Сразу после удаления проводится УЗИ-контроль для отслеживания возможных оставшихся элементов липомы.
И если такие выявляются, то сразу и удаляются.
Края прокола не требуют наложения швов, т.к. его длина составляет не более 5-6 мм.
Поэтому операция завершается наложением асептической наклейки.
Последним этапом осуществляется эластическая компрессия зоны операции – одевается специальный компрессионный трикотаж. Это способствует наилучшему сокращению (подтяжке) кожи, достигается эффект иммобилизации, что ускоряет восстановительные процессы.
Спустя 24-36 часов нужно поменять повязку, это можно сделать дома самостоятельно.
Основные преимущества этой методики:
- малая травматичность вмешательства (не производятся разрезы над каждой липомой и не требуется наложения швов, так как даже после косметических швов остаются шрамы),
- безболезненный послеоперационный период – после операции не требуется принимать какие-либо обезболивающие препараты, а спустя сутки пациент полностью трубоспособен, даже если удалено несколько больших узлов, в то время как после удаления классическим методом болевой синдром в области раны бывает довольно интенсивным (особенно если их было несколько),
- прокол проводится в незаметном месте и через один такой прокол можно удалить несколько (10-12) липоматозных узлов при множественных липомах (липоматозе),
- отсутствие послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, нагноение, гематома, серома, формирование келоида,
- процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому риск повреждения сосудов, нервов и других структур минимален,
- вероятность рецидива близка к нулю – для исключения вероятности неполного удаления всех фрагментов и капсулы сразу после удаления проводится УЗИ-контроль,
- весь удаленный материал вместе с капсулой обязательно отправляется на гистологическое исследование для понимания разновидности липомы, это помогает прогнозировать течение липоматоза.
Частые вопросы
Есть ли гарантия, что после такой манипуляции жировик не вырастет снова?
Вероятность развития рецидива сравнима и даже меньше, чем при классическом иссечении, так как за счёт активной аспирации и конструкции канюль позволяет удалить даже те мелкие образования, которые не видны при удалении открытым (классическим) способом.
При каком методе удаления наименьшая частота рецидивов?
Начнем с того, что рецидивом считается возникновение опухоли в том же самом месте, где она была до удаления. Если операция по удалению первичной опухоли произведена радикально, то рецидива быть не может в принципе. А от возникновения новых опухолей никто не гарантирован, так как до сих пор не известна причина и факторы, способствующие развитию липом.
Что касается рецидивов, то тут однозначно можно сказать только то, что частота рецидивов в первую очередь зависит от квалификации доктора, вне зависимости от способа удаления.
При адекватном удалении независимо от способа рецидивов не бывает.
Как понять что липома «отсосалась» полностью?
Для контроля за полнотой удаления существует аппарат УЗИ, чтобы результаты удаления липомы проконтролировать с помощью ультразвуковой диагностики.
Удаляется ли капсула липомы методом аспирации полностью?
И если нет, то какая вероятность повторного наполнения ее жиром?
Рецидив липомы развивается не из-за того, что остаётся капсула, а из-за того, что остаётся липоматозная (жировая) ткань. Но при аспирации капсула удаляется полностью, так как она гораздо плотнее спаяна с самой липомой, чем с окружающими тканями, поэтому удалить липому не удалив капсулу просто невозможно.
Липомы каких размеров можно удалять подобным способом?
Любых. Даже гигантские липомы. Самое главное, чтобы эта липома не находилась рядом с жизненно важными органами.
Какие виды липом невозможно удалить методом липоаспирации?
Аспирационным методом невозможно удалить:
- липомы внутренних органов, органов средостенья,
- расположенные в забрюшинном пространстве,
- липомы, циркулярно стенозирующие сосудистые и нервные магистрали,
- ангиолипомы, которые растут из жировых клеток стенки сосудов, потому что травмируется стенка сосуда и развивается кровотечение,
- межмышечную липому большого размера, так как она располагается в области сосудисто-нервного сплетения и есть риск его повреждения.
Насколько безопасно такое удаление? Какие возможны осложнения?
Удаление липом методом вакуумной аспирации (липоаспирации) гораздо безопаснее, чем классическое иссечение через разрез, так как исключается целый ряд возможных осложнений:
- минимизируется риск повреждения сосудов, нервов,
- гораздо меньше риск развития нагноений, так как размер кожной раны значительно меньше, чем при открытом способе,
- полностью исключается риск развития осложнений, связанных с применением шовного материала, т.к. при этой методике шовный материал не применяется, поскольку зашивать ранку размером не более 5-6 мм нет никакого смысла и никакой необходимости.
Эту методику применяю более 12 лет и каких-либо осложнений или необратимых последствий не возникало.
Почему пациенты все чаще выбирают именно этот метод – аспирационное удаление липом без разрезов, швов и рубцов, несмотря на более высокую стоимость?
Потому что уровень эстетической удовлетворенности намного выше открытой техники с разрезами и швами.
Гарантированная эффективность лечения достигается проверенной отработанной методикой, современным оборудованием и более чем 25-летним опытом врача-хирурга высшей квалификации.
После операций, которых за последние 12 лет было выполнено более тысячи, никогда не было осложнений и нежелательных последствий, которые приводили бы к возобновлению роста жировиков, или к формированию гематом, сером, абсцессов, повреждений нервных и сосудистых пучков и которые могли бы расстроить пациента.
Если у Вас остались вопросы, можете их задать в комментариях ниже или по электронной почте 1034623@mail.ru
Видео удаления липом без разрезов через один небольшой прокол
Порядок действий для удаления липом в нашей Клинике
Если вам понравилась статья и вы считаете ее полезной, поделитесь ею в социальных сетях:
Очень понравилась статья! Спасибо за обстоятельное разъяснение! У меня на спине, под лопаткой образовалась липома, примерно размером 2-3 см, она мне мешает сидеть, когда я опираюсь на спинку стула! В связи с этим возник вопрос:
Куда обращаться? В каком городе? В какой клинике? И по какому адресу находятся такие волшебные хирурги, которые работают по методу вакумной аспирации(липоаспирации)? Очень прошу, Вас, сообщите мне, пожалуйста, имя фамилию хирурга, как я могу к вам попасть на приём или записаться.
Электронная почта:
tanya.lisova18@yandex.ru
Спасибо. Рад, что статья была полезной.
Я работаю в Москве по адресу ул.Мясницкая, д.19. Метро Чистые пруды или Тургеневская
https://doctor-maksimov.ru/contacts/
Тел. для записи на прием +7 (495) 103-46-23 или +7 (495) 17-806-17
Здравствуйте, возможно ли удаление без капсульной липомы, которая располагается на тыльной поверхности кисти, размер 3 на 4 см методом вакуумной аспирации?
Да, возможно. Всё делается под контролем УЗИ.
Статья заинтересовала, у меня множественные липомы мелкие, на руках и в местах выше колен.Они мне эстетически очень мешают. Есть ли такие способы удаления в Краснодарском крае?
Я работаю в Москве. Информацией о специалистах и клиниках в Краснодарском крае не располагаю.
Липомы расположены на животе,возможно ли их удаление
Да, возможно. Такая локализация встречается довольно часто.
Это довольно распространённая локализация при липоматозе и удаление таких липом аспирационным методом проводится очень часто.
Я из нижневартовска, у меня липома на шее.
хирург сказал что при удалении я стану кривой на один бок, что можно потерять мрого крови и вообще операция может закончится неизвестно как, это мне сказали в городской хирургии нижневартовска.
подскажите что мне делать мне страшно
Перечисленные Вам риски, мягко говоря, сильно преувеличены.
Чтобы избежать этих рисков. вполне достаточно обратиться к другому хирургу.
Добрый день, подскажите пожалуйста стоимость процедуры липоаспирации по удалению жировкика(липомы), среднюю продолжительность процедуры и будут ли дополнительные расходы (может какие то анализы перед процедурой, как при варианте с иссечение и удалением при помощи разреза). Буду признателен за ответ.
Как я понимаю, здесь шрам как таковой не остается? Тк интересует удаление на волосяной поверхности.
Средняя стоимость удаления единичной липомы аспирационным методом на данный момент составляет 5,500-12,500 руб. и напрямую зависит от размеров липомы и её точной локализации.
Общая стоимость всего комплекса складывается из:
– Первичный осмотр 1,800 руб.
– УЗИ мягких тканей 1,300 руб.
– Удаление 5,500 — 12,500 руб.
– Гистологическое исследование удалённого материала 3,600 руб.
Анализы крови и мочи можете сдать в любом удобном для Вас месте и принести с собой.
Перечень необходимых анализов для амбулаторной операции –>>
Для точного расчёта общей стоимости непосредственно в Вашем случае необходимо знать размер липомы и её точную локализацию.
У мужа большая липома размером с кулак справа на шее. Ему 77лет. Можно ли удалить Ее методом липосакции?
Подавляющее большинство липом любой локализизации можно удалить аспирационным методом. При этом значение имеет не размер липомы, а глубина её прорастания. Уточните кем, на основании каких исследований выставлен диагноз «Липома» и приложите протокол обследования.
Здравствуйте! Мне 34 года. Есть 2 маленькие липомы. Обе на шее. Вторая появилась недавно. Размеры небольшие. Стоит ли их удалять, если да, то лучше каким способом. Размер 1 меньше гороха. Др ещё меньше.
Для обоснованного ответа о целесообразности удаления липом такого размера и способе их удаления необходимо ознакомиться с протоколом и снимками обследования, на основании которых подтверждено наличие липом.
Добрый вечер. Подскажите, у меня липома образовалась после взятия крови из вены. Мед работник бравший кровь на анализ проколола вену и предупредила об этом. Через 2 или 3 дня образовалась шишка. И она уже у меня 10 лет и постепенно растет. Регулярно хожу делаю узи , кровоток не нарушен. Но она растет и летом не очень красиво иметь шишку в диаметре 7 см.
Возможно удаление ее в таком сложном месте? Хирург сказал, что очень опасно, вены рядом. Заранее спасибо.
Если говорить в общем, то удаление липомы любой локализации и любого размера вполне возможно.
Для того чтобы дать обоснованный ответ о способе удаления и сроках реабилитации непосредственно в Вашем случае. необходимо ознакомиться с внешним видом липомы, протоколом и снимками последнего УЗИ.
Добрый день! На руках есть большие и маленькие липомы. Их можно удалить и какая цена,
Если говорить в общем, то липомы из подкожной клетчатки верхних конечностей, как большие, так и маленькие, удалить аспирационным методом возможно. Стоимость напрямую зависит от количества, размера и точной локализации. Для более развёрнутого ответа необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста можно ли удалить аспирационным методом липому левого бедра под мышцей каплевидной формы 7на 12см? Которая находится ближе к паху. Имеются результаты компьюторной томографии на диске и биопсии.
С уважением Николай А.
Если говорить в общем, то аспирационным методом можно удалить не только подкожные, но и подавляющее большинство межмышечных липом.
Для адекватной оценки именно Вашей ситуации необходимо ознакомиться со снимками или хотя бы с протоколом МРТ.
Здравствуйте. У меня липома на шее ,есть узи , МРТ . Как можно вам отправить МРТ? Хотелось , чтоб вы прокомментировали мой случай и подойдет ли аспирационный метод ? Благодарю
Здравствуйте.
Пришлите мне на электронную почту 1034623@mail.ru протокол УЗИ, снимки УЗИ, протокол МРТ и фото липомы.
Магнитно-резонансная томография:В доступных для осмотра отделах мягких тканей левого бедра по передней поверхности визуализируется каплевидной формы, объёмное образование, с чёткими, ровными контурами, гиперинтенсивное по Т2 и Т1ВИ с признаками понижения сигнала на программах с жироподавлением, размером до 5,4х7,2х12,6 см-наиболее вероятно, липома.
Цитологическое исследование пунктата опухолей мягких тканей№2380 от 22.02.2022 Результат: Фрагменты жировой ткани.
К сожалению в протоколе не указана глубина расположения опухоли, как кровоснабжается и какие ткани располагаются в непосредственной близости.
Здравствуйте! Возможно удалить множественные липомы на ребрах?
Да, удалить липомы в области рёбер вполне возможно.
Добрый день.
Липома подмышечной области, по данным УЗИ размеры 65 мм*25 мм.
1.Возможно удаление вакуумно-аспирационным методом в день обращения?
2. Какая стоимость на данный момент?
3. Какие анализы нужно иметь при себе?
Удаление липомы подмышечной области таких размеров аспирационным методом вполне возможно.
Стоимость составит 17,200 руб. + гистологическое исследование удалённого материала 3,600 руб.
Перечень необходимых анализов:
Общий анализ крови
Свертывающая система крови (Протромбин, Фибриноген, МНО)
Глюкоза крови
Общий анализ мочи
действительны 2 недели
RW, ВИЧ
Гепатиты В, С
действительны 6 месяцев
ПЦР covid-19
срок годности 2-е суток
Здравствуйте!Удаление липомы в районе 7 шейного позвонка возможно аспирационным методом?
Если липома не прорастает в область поперечных отростков позвонков, то удалить липому указанной локализации аспирационным методом вполне возможно.
Добрый день! Липома на позвоночнике, в районе копчика. Каким методом можно удалить?
Спасибо!
Липому подкожной клетчатки в крестцово-копчикоаой области можно удалить как классическим методом (через разрез), так и аспирационным методом (через прокол). Удаление проводит хирург общей практики.
Липомы спинномозгового канала любой локализации удаляются только через разрез и только нейрохирургом.
Добрый день , у меня на голове 2 липомы. Могу я воспользоваться методом липосакции, очень не хотелось бы остригать волосы
Для удаления новообразований в области волосистой части головы, как липом, так и атером, оптимально подходит радиоволновая методика. Для её применения не требуется сбривать волосы, а длительность реабилитации 5-7 дней.
Добрый день! У меня большая липома в области шеи.Как говорят холка.Объем около литра.
Возможно ли удаление аспирационным методом либо другим, не классическим операционным.? Живу в Красноярске, возможность есть приехать.
Если говорить в общем, такие фибролипомы оптимально удалять именно путём аспирации.
Для адекватной оценки непосредственно в Вашем случае необходимо ознакомиться с внешним видом проблемы, протоколом и снимками УЗИ (а лучше МРТ).
Подскажите, каким методом лучше удалять липому, расположенную на расстоянии 4,5 см от поверхности кожи, размер 7х3, в брюшной области?
Не совсем понятна локализация и размер. Необходимо ознакомиться с протоколом и снимками обследования, на основании которого выявлена липома.
Добрый день! У меня липома на бедре. Размер большой 15-10-10 см. Возможно ли удаление методом липоаспирации. Есть МРТ
Если говорить в общем, то липому такого размера и локализации удалить аспирационным методом вполне возможно. Подробнее можно сказать только после проведения осмотра и ознакомления с протоколом и снимками МРТ.
Доброе утро! Запись по телефону? МРТ можно выслать до осмотра?
Запись по тел. +7(495)17-806-17 или +7(495)103-46-23.
Протокол и снимки МРТ нужно взять с собой.
Протокол МРТ можно заранее выслать на электронную почту 1034623@mail.ru.
Добрый день. У меня липома 7*7 см на шее, над щитовидной железой. Хирург и онкологи из районной поликлиники говорят, что её удаление невозможно, т.к. сопряжено с опасностью повреждения сосудов. Можно ли удалять такую липому?
Удаление липомы такой локализации сопряжено с большим количеством рисков в сравнении с другими локализациями, но это не означает, что её удалить невозможно.
Здравствуйте. Можно ли данным способом удалить липому на лбу? И какая стоимость?
Если говорить в общем, то в подавляющем большинстве случаев липомы такой локализации удалить аспирационным методом вполне возможно.
Стоимость удаления колеблется в пределах от 12.700 до 23.400 р.
добрый день! у вас можно сдать анализы?
Да, можно.
Здравствуйте,у меня тоже липома на лбу,и уже было хирургическое иссечение,после которого осталась ямка, и липому вырезали только в середине ее площади,таким методом,вакуумным возможно удалить остатки, чтобы не было вмятины на лбу? Или она в любом случает будет.
Я понимаю что без осмотра судить сложно,но в целом такой способ ведь убирает только лишнее? Или я ошибаюсь
При необходимости аспирационный метод удаления можно совместить с коррекционной липосакцией.
Не совсем понял,разве липосакция,и аспирационный метод,не одно и тоже?
Принцип одинаковый — аспирация. Но методики разные, и канюли, применяемые для аспирации липом и для липосакции, очень сильно отличаются.